雷貝拉唑?qū)Ψ敲訝€性反流病癥狀和心理的影響.pdf

1、研究目的：
　　 探討非糜爛性反流病(NERD)患者癥狀和心理特點(diǎn)及雷貝拉唑?qū)ζ浒Y狀和心理因素的影響。
　　 對(duì)象和方法：
　　 連續(xù)選取2009年10月-2010年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的NERD患者169例。所有患者均因反流和燒心等癥狀來就診,均無報(bào)警癥狀(消瘦、貧血),胃鏡檢查未見食管粘膜破損者。治療前常規(guī)腹部B超、心電圖檢查,排除肝、膽、胰、心臟病變。接受GerdQ問卷調(diào)查,癥狀評(píng)分

2、≥8分者,診斷為NERD。給予雷貝拉唑10mg,qd,治療4周,評(píng)估治療后第一周每日癥狀緩解情況及治療1、4周后患者的癥狀和情緒變化。要求治療期間禁用H2受體拮抗劑、制酸劑及其他影響胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌的藥物。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般情況分析
　　 入選的169例NERD患者中有159例完成試驗(yàn),失訪率為5.92％。受試患者平均年齡(44.75±11.75)歲。其中男性44例(27.67％),女性115例(72.

3、33％)。治療前NERD患者GerdQ評(píng)分為10.44±1.62,其中87例有燒心癥狀(87/159,54.72％)和114例有反流癥狀(114/159,71.70％),明顯多于惡心(75/159,47.17％)、失眠(73/159,45.91％)、咽部異物感(84/159,52.83％)、上腹痛(40/159,25.16％)、腹脹(43/159,27.04％)和慢性咳嗽(26/159,16.35％)。治療前患者的焦慮(SAS)評(píng)分為4

4、7.11±10.92、抑郁(SDS)評(píng)分為44.59±1.28,發(fā)生率為42.77％(68/159)和38.36％(61/159)。NERD患者的GerdQ評(píng)分和SAS及SDS存在正相關(guān)關(guān)系。(焦慮與癥狀相關(guān)rs=0.178,抑郁與癥狀相關(guān)rs=0.088,P<0.05)。
　　 2.治療后癥狀緩解評(píng)估
　　 雷貝拉唑治療1周后燒心、反流、惡心、上腹痛、睡眠障礙的緩解率分別為57.80％、61.63％、53.47％、54

5、.85％、56.72％；4周后患者上述癥狀的緩解率分別達(dá)到82.80％、71.50％、64.90％、66.90％、67.40％。1周后患者癥狀緩解的總有效率為72.96％(116/159),無效率為27.04％(43/159)；4周后患者癥狀緩解的總有效率為84.91％(135/159),無效率為15.09％(24/159)。與治療前相比,治療后有顯著性差異,以治療后4周療效更顯著(P<0.05)。
　　 3.治療后情緒評(píng)分評(píng)估