中藥聯合苯那普利干預慢性腎臟病3期的隨機、雙盲、對照臨床研究.pdf

1、目的：
　　 通過對湖北省中醫(yī)院的60例慢性腎臟病3期患者進行隨機、雙盲、對照的臨床研究，觀察中藥、苯那普利以及中藥聯合苯那普利干預慢性腎臟病(CKD)3期的療效，為臨床提供循證醫(yī)學證據。
　　 方法：
　　 在2008年6月至2008年12月就診的慢性原發(fā)性腎小球疾病、CKD3期患者。60例隨機分為三組，每組20例：中藥組(中藥+苯那普利模擬劑)、西藥組(苯那普利+中藥模擬劑)、中西組(中藥+苯那普利)。并根據

2、證候表現分為腎氣陰(血)虛證、腎絡瘀痹證、風濕內擾證和濕熱內蘊證。在常規(guī)治療基礎上，分別采用相應的治療方法，觀察患者在0、2、4、8、12、20、24周的中醫(yī)癥狀積分和實驗室指標。
　　 結果：
　　 1.三組第24周中醫(yī)癥狀積分與治療前比較均下降(P＜0.01)；中西組下降最為明顯，與中藥組和西藥組比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 2.中藥組和西藥組治療后的24h尿蛋白均較治療前有所增加，以中藥組增加最

3、為明顯，但無顯著性差異(P＞0.05)；在第12周，中西組和西藥組與中藥組比較有顯著性差異(P＜0.05)；在第24周，中藥組與西藥組比較沒有顯著性差異(P＞0.05)，中西組與中藥組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3.隨著病程的延長，三組的HGB均較治療前下降，西藥組和中西組與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)，中藥組與治療前無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4.三組治療前后，血UA均有所下降。中西

4、組與治療前相比，有顯著性差異(P=0.06)。
　　 5.第16周，中西組和西藥組的ALB與中藥組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。中西組和西藥組第24周的ALB較治療前升高，有顯著性差異(P＜0.05)，中藥組治療前后24周無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 6.三組間各訪視點的BUN比較均沒有顯著性差異(P＞0.05)，但是西藥組的BUN比治療前升高，有顯著性差異(P＜0.05)；在4、16、20、24周，西藥組

5、與中藥組和中西組比較，有顯著性差異(P＜0.05)；中藥組和中西組的Cr比治療前下降，無顯著性差異(P＞0.05)；西藥組的Cr比治療前升高，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 7.在8、12、16、20周，西藥組的eGFR與中藥組比較，有顯著性差異(P＜0.05)；三組eGFR與治療前相比，無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 8.第12周，三組的中醫(yī)、西醫(yī)療效比較均沒有顯著性差異(P＞0.05)。
　　 第

6、24周，三組的中醫(yī)、西醫(yī)療效均有顯著性差異(P＜0.05)，以中西組療效最好。
　　 9.三組患者中，貧血出現最高。在其他不良事件中，中藥組的白細胞減少的發(fā)生最高，中西組的高鉀血癥發(fā)生最高，且有1例患者出現了肌酐倍增。
　　 結論：
　　 1中藥參與的CKD3期的治療，可以改善患者的癥狀，以中藥聯合苯那普利最為明顯。
　　 2中藥聯合苯那普利可以降低24h尿蛋白，比單獨苯那普利或中藥療效持久。