中醫(yī)辨證治療慢性腎臟病的隨機(jī)對(duì)照臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過對(duì)52例慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)進(jìn)行隨機(jī)、對(duì)照研究，觀察中醫(yī)辨證治療慢性腎臟病的療效和安全性，為臨床采用中醫(yī)藥治療慢性腎臟病提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　 方法:
　　 病例來源于2011年9月至2012年8月就診于湖北省中醫(yī)院門診或住院患者，共52例，原發(fā)病符合慢性腎小球腎炎診斷（CKD1-2期），按3∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組根據(jù)臨床辨證給予

2、中藥配方顆粒，觀察期間每4周根據(jù)證候變化調(diào)整用藥;對(duì)照組予以氯沙坦50mg/日。兩組患者均使用基礎(chǔ)治療。根據(jù)證候表現(xiàn)分為脾腎氣陰兩虛證、脾腎氣陽兩虛證、水濕證、血瘀證、濕熱證。觀察期為6個(gè)月。于0、8、16、24周，對(duì)所有患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行檢測(cè)。
　　 結(jié)果:
　　 1.52例CKD患者，主證中，脾腎氣陰兩虛證44例，所占百分比為84.62％;脾腎氣陽兩虛證8例，所占百分比為15.38％;兼證中，濕熱證3

3、9例，所占比例75％;血瘀證33例，占63.46％;水濕證8例，占15.38％。
　　 2.在中醫(yī)癥狀積分比較上，治療組第8、16、24周的中醫(yī)癥狀積分較治療前有明顯改善(P＜0.01);對(duì)照組較治療前無明顯改善(P＞0.05)。治療24周后，治療組積分較對(duì)照組積分有明顯改善(P＜0.01)。
　　 3.在24h尿蛋白定量比較上，治療24周后，兩組較治療前均有改善(P＜0.05)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)。<

4、br>　　 4.治療組和對(duì)照組與治療前相比，SCr，BUN，UA未見明顯下降，組內(nèi)和組間比較均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 5.治療組和對(duì)照組與治療前相比，eGFR均無明顯改善(P＞0.05)，組內(nèi)和組間對(duì)照也無顯著差異(P＞0.05)。
　　 6.中醫(yī)證候療效判定，治療組，臨床緩解10例，顯效9例，有效15例，無效5例，有效率為87.18％;對(duì)照組，臨床緩解1例，顯效2例，有效5例，無效5例，有效率61.54％

5、。治療組有效率較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。表明在改善證候方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 7.臨床療效判定，治療組，臨床緩解5例，顯效6例，有效6例，無效22例，有效率為43.59％;對(duì)照組，臨床緩解3例，顯效2例，有效1例，無效7例，有效率46.15％。治療組有效率與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。表明在臨床療效判定改善方面，治療組與對(duì)照組之間無顯著差異。
　　 8.安全性方面，兩組患者中，治療組出