戴明環(huán)在護理單元質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的: 在護理單元質(zhì)量管理的四個方面應(yīng)用戴明環(huán)(即PDCA循環(huán)，由計劃、實施、檢查、處理四步驟組成。)，通過對戴明環(huán)實施前后數(shù)據(jù)的全面分析與比較，科學(xué)地說明戴明環(huán)應(yīng)用于護理單元質(zhì)量管理的效果，為戴明環(huán)在護理質(zhì)量管理中的全面推廣奠定基礎(chǔ)；同時，系統(tǒng)分析護理單元質(zhì)量管理中存在的問題并分析其原因，為改進護理單元質(zhì)量管理提供依據(jù)。 研究對象與方法:本研究首先收集某三級甲等綜合教學(xué)醫(yī)院2006年各護理單元的臨床護理、護士的培訓(xùn)

2、與教育、護理教學(xué)、護理科研四方面的數(shù)據(jù)資料，與《護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》中的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進行比較；對不達質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容系統(tǒng)全面地分析其中存在的問題并用戴明環(huán)對其進行質(zhì)量控制管理。在此基礎(chǔ)上，收集2007、2008年各護理單元四方面的數(shù)據(jù)與2006年的數(shù)據(jù)進行比較，用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對收集到的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計描述。并使用X2檢驗對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析?？疾齑髅鳝h(huán)實施后各方面護理質(zhì)量的改善情況。 研究結(jié)果: ①臨床護

3、理方面第一、基礎(chǔ)護理方面實施戴明環(huán)后基礎(chǔ)護理質(zhì)量較06年有了很大的提高。婦科、心外等五個護理單元基礎(chǔ)護理質(zhì)量達標(biāo)準(zhǔn)要求； 在基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查中，“四及時，三保持”方面發(fā)現(xiàn)問題較多。主要原因為基礎(chǔ)護理意識淡薄、護理人力配置不足、基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。 第二、護理記錄方面實施戴明環(huán)后護理記錄質(zhì)量較06年有了很大的提高。特需5、風(fēng)濕、消化三個護理單元的護理記錄質(zhì)量達標(biāo)準(zhǔn)要求。 在護理記錄質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)護理記錄單的

4、問題最多，合格率僅為69.67％。其中未體現(xiàn)專科特點、涂改、錯別字、缺乏準(zhǔn)確性、及時性、客觀性等是主要的問題。主要原因為護理人員的法制觀念淡??；護理人員責(zé)任心不夠，缺乏對護理記錄重要性的認(rèn)識；臨床護士對基礎(chǔ)理論及?？浦R的掌握程度參差不齊；護理人力資源不足，缺乏書寫護理記錄的時間等。 ②護士的培訓(xùn)與教育方面實施戴明環(huán)后新護士的護理理論及技術(shù)操作較06年都有了很大的提高，合格率分別達到了96.26％、91.59％。 在護士

5、的培訓(xùn)與教育中，發(fā)現(xiàn)新護士對醫(yī)院的文化、護理安全防范、院感知識等不了解，且她們運用知識解決實際問題的能力低下是主要的問題。分析原因：護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還未完全形成；溝通交流技巧還需要不斷地學(xué)習(xí)；團隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；臨床思維還未形成。 ③護理教學(xué)方面護生對教學(xué)及教師的滿意度達到了84.00％，護生的理論、操作考試合格率分別達到了94.86％、94.00％。 在護理教學(xué)

6、中，臨床帶教老師方面的問題是教學(xué)理念缺乏，教學(xué)方法單一，不能適應(yīng)各層次學(xué)生的需求。實習(xí)學(xué)生方面的問題是心理應(yīng)對能力缺乏、理論與實踐轉(zhuǎn)化緩慢。分析原因：帶教老師的選拔與考核不嚴(yán)格、培訓(xùn)不系統(tǒng)、實習(xí)學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境的陌生。 ④護理科研方面2007年論文發(fā)表量突破了72篇。其中，初級職稱護理人員的論文發(fā)表量達到了26篇；臨床護理研究論文占發(fā)表論文總數(shù)的比例已達到22.22％。 在護理科研中，發(fā)現(xiàn)初級職稱護士的護理論文發(fā)表量最低；