PDCA理論在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的：
　　 PDCA理論最早被應(yīng)用于企業(yè)管理，是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明(W.EdwardsDeming)博士于20世紀(jì)50年代初提出的質(zhì)量管理工作循環(huán)，又稱“戴明環(huán)”，被管理界公認(rèn)為有效的管理方法之一。
　　 護(hù)理工作是醫(yī)院整體醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量反映醫(yī)院護(hù)理工作水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人的生命與健康，影響病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，甚至對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，

2、護(hù)理質(zhì)量管理的目的就是使護(hù)理人員通過專業(yè)行為最大程度的提高服務(wù)對(duì)象的滿意度。我國(guó)的護(hù)理管理工作正處在由經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)化、人性化、規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)型時(shí)期。
　　 本課題將PDCA理論應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，探討PDCA在護(hù)理技術(shù)操作、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度中的作用，以探索本階段適合本地區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展之路。
　　 研究方法：
　　 實(shí)證研究選擇在山西省某醫(yī)院，以升三級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，在護(hù)理質(zhì)量管

3、理中實(shí)施PDCA循環(huán)，嚴(yán)格按照PDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理。即計(jì)劃階段P(plan)，實(shí)施階段D(do)，檢查階段C(check)，處理階段A(action)。八個(gè)步驟：分析現(xiàn)狀找出問題；分析產(chǎn)生的原因和影響因素；找出主要的影響因素；針對(duì)原因，制定措施；執(zhí)行制定的計(jì)劃措施；檢查計(jì)劃的執(zhí)行效果；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化；提出尚未解決的問題，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。
　　 對(duì)照組：將該院下轄的期間沒有實(shí)施PDCA管理的二級(jí)

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為平行對(duì)照。
　　 采用相對(duì)數(shù)指標(biāo)研究PDCA理論管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，采用卡方檢驗(yàn)，比較干預(yù)前后干預(yù)組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)的變化。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.護(hù)理人員技術(shù)操作合格率：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基線調(diào)查分別為87.82％和85.26％，二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.41，P=0.521)，PDCA實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組技術(shù)操作合格率分別達(dá)到100％和83.10％，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=46

5、.61，P＜0.000)；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后，護(hù)理人員技術(shù)操作合格率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=65.95，P＜0.000)，同期對(duì)照組在不同時(shí)點(diǎn)上的技術(shù)操作合格率比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.23，P=0.634)。
　　 2.急救物品完好率：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基線調(diào)查分別為91.67％和85.00％，二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.88，P=0.170)，PDCA實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組急救物品完好率分別達(dá)到100％和87.50％，兩

6、者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=28.25，P＜0.000)；實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)措施實(shí)施前后急救物品完好率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=17.60，P=0.000)，同期對(duì)照組在不同時(shí)點(diǎn)上的急救物品完好率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.22，P=0.642)。
　　 3.護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)考核合格率：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基線調(diào)查分別為88.87％和86.26％，二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.69，P=0.408)，PDCA實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基礎(chǔ)理論考

7、試合格率分別達(dá)到100％和86.31％，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(x2=115.13,P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)措施實(shí)施前后理論考試合格率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(x2=90.18，P＜0.001)，同期對(duì)照組在不同時(shí)點(diǎn)上的理論考試合格率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.61*E-4，P=0.990)。
　　 4.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的基線調(diào)查分別為87.33％和88.18％，二者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.83 P=0.

8、362)，PDCA實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者滿意度達(dá)到93.83％和85.82％，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=52.28，P＜0.001)，實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)措施實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=43.70，P＜0.001)，同期對(duì)照組在不同時(shí)點(diǎn)上的患者滿意度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=2.49，P=0.115)。
　　 研究結(jié)論：
　　 實(shí)施PDCA管理后在護(hù)理技術(shù)操作合格率、急救物品完好率、護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)