應(yīng)變及應(yīng)變率技術(shù)對尿毒癥左右室心肌局部舒縮功能的評價.pdf

1、目的：尿毒癥對心臟功能具有損害，傳統(tǒng)二維超聲心動圖通過左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、二尖瓣血流頻譜的E峰及A峰對其整體收縮功能與舒張功能進(jìn)行評價，而對其局部功能的評價具有局限性。應(yīng)變（strain，ε）及應(yīng)變率顯像技術(shù)（strain rate imaging，SRI）描述心肌受力后的形變能力，可定量評價心肌的局部收縮和舒張功能。本研究旨在探討應(yīng)變及應(yīng)變率顯像技術(shù)在尿毒癥患

2、者左室及右室心肌局部舒縮功能中的應(yīng)用價值。 方法：對照組A組：30例健康成年人，男16例，女14例。34例尿毒癥患者分為兩組：B組左室非肥厚組18例，C組左室肥厚組16例。B組和C組患者LVEF均大于50%。左室肥厚標(biāo)準(zhǔn)：左室心肌重量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）>115g/㎡（男），LVMI>106g/㎡（女），或舒張末期室間隔厚度>12mm。對三組進(jìn)行常規(guī)超聲心動圖和SRI參數(shù)測定，

3、測量參數(shù)包括：1.常規(guī)超聲參數(shù)：左室舒張末期內(nèi)徑（diastolic left ventricular diameter，LVDd）、室間隔舒張末期厚度（diastolic interventricular septal thickness，IVSTd）、左室后壁舒張末期厚度（diastolic posterior left ventricular wall thickness，PWTd）、左房收縮末期內(nèi)徑（systolic left

4、 atrium diameter，LAD）、右室內(nèi)徑（right ventricular diameter，RVD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、二尖瓣血流頻譜E峰、A峰及E/A比值。2.心肌各節(jié)段ε、SRI參數(shù)：收縮期最大應(yīng)變（ε）、收縮期峰值應(yīng)變率（systolic peak strain rate，SRs）、舒張?jiān)缙趹?yīng)變率（early diastolic strain rate，SRe）、舒張晚期應(yīng)變率（later diastoli

5、c strain rate，SRa）、SRe/SRa。 結(jié)果： 1.常規(guī)超聲心動圖：左房內(nèi)徑3組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組

6、：左室壁各節(jié)段均為B組和C組小于A組（p<0.01），除下壁基底段B組C組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；右室側(cè)壁基底段及中間段均為B組和C組小于A組（p<0.05），基底段B組C組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.SRs：左室壁各節(jié)段均為B組和C組小于A組（p<0.05），B組C組，差異

7、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.SRe：左室壁各節(jié)段均為B組和C組小于A組（p<0.05），除下壁基底段、側(cè)壁中間段及前壁中間段B組C組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；右室側(cè)壁基底段及中間段均為B組和C組小于A組（p<0.05），基底段B組C組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.SRa：B組部分節(jié)段小于A組（p>0.05），部分節(jié)段大于A組（其中下壁基底段及中間段p<0.05，其余節(jié)段p>0.05），C組大部分

8、的節(jié)段小于A組（p>0.05），所有節(jié)段均為B組>C組（p>0.05）。右室側(cè)壁基底段及中間段為A組C組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7.彩色M型應(yīng)變及應(yīng)變率：B組和C組左室壁及右室壁應(yīng)變及應(yīng)變率的顏色較A組變淺，尤其C組顯著，C組部分節(jié)段最大