實(shí)時(shí)三平面定量組織速度成像及實(shí)時(shí)三平面應(yīng)變率成像技術(shù)評(píng)價(jià)尿毒癥患者左室舒張功能及其與PTH的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　尿毒癥性心肌損害是尿毒癥的主要并發(fā)癥,其心肌的病理變化是由肥厚到擴(kuò)張的過程,最終導(dǎo)致心功能不全。實(shí)時(shí)三平面(RT-3PE,real-time three-plane)定量組織速度成像(QTVI,Quantitative tissue velocity imaging)及RT-3PE應(yīng)變率成像(SRI,Strain rate imaging)技術(shù)是近幾年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù),可用于局部心肌運(yùn)動(dòng)的定量分析,反映心肌發(fā)生病變的程

2、度,早期評(píng)估心臟功能。由于尿毒癥患者舒張功能減低較收縮功能減低發(fā)生早,因此,本研究的主要目的在于:1、采用RT-3PE QTVI和RT-3PE SRI技術(shù)測(cè)量正常人和尿毒癥患者舒張期左室壁運(yùn)動(dòng)速度及左室心肌應(yīng)變率,評(píng)價(jià)尿毒癥患者的左室舒張功能;2、分析左室舒張功能參數(shù)與血清甲狀旁腺激素(PTH,parathyroid hormone)水平的相關(guān)性。從而為臨床早期診斷尿毒癥心肌病提供有意義的參數(shù)指標(biāo)。
　　資料與方法:
　　研

3、究對(duì)象包括33例正常人(正常組)和30例尿毒癥患者(尿毒癥組)。收集尿毒癥患者近一周的PTH檢驗(yàn)結(jié)果。儀器選用GE vivid7彩色多普勒超聲診斷儀,探頭選用M3S及3V探頭,安靜狀態(tài)下獲取胸骨旁左室長(zhǎng)軸標(biāo)準(zhǔn)切面二維灰階圖像及心尖四腔觀RT-3PE圖像,應(yīng)用雙平面Simpson方法測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF,left ventricular ejection function),應(yīng)用脈沖多普勒超聲獲得二尖瓣口血流頻譜,測(cè)量舒張?jiān)缙诜逯笛?/p>

4、流速度(E)及舒張晚期峰值血流速度(A),并計(jì)算E/A。脫機(jī)分析測(cè)量左室各常規(guī)參數(shù)及左室各節(jié)段心肌的舒張?jiān)缙诜逯邓俣?Ve)、舒張晚期峰值速度(Va)、舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率(SRe)、舒張晚期峰值應(yīng)變率(SRa)。計(jì)算Ve/Va、SRe/SRa、左室平均Ve、左室平均SRe。
　　結(jié)果:
　　1.與正常對(duì)照組比較:尿毒癥組中LAD、LVEDD增大,IVSTD及LVPWTD增厚,血清PTH水平明顯升高,心包積液(PE,peric

5、ardial effusion)的發(fā)生率顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);尿毒癥組二尖瓣口血流頻譜E峰明顯降低,A峰升高,E/A比值顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.與正常對(duì)照組比較:尿毒癥組各室壁基底段、中間段Ve明顯降低,Va升高,Ve/Va顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);尿毒癥組各室壁基底段、中間段SRe明顯降低,SRe/SRa顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而SRa

6、測(cè)值部分升高、部分降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.與正常對(duì)照組比較:尿毒癥組左心室壁平均Ve、平均SRe均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿毒癥組左心室壁平均Ve及平均SRe均與PTH呈負(fù)相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.RT-3PE QTVI與RT-3PE SRI技術(shù)能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)正常人和尿毒癥患者的左室舒張功能,為臨床早期診斷、治療尿毒癥心肌病提供了重要依據(jù)。
　　2.正常組左室心肌于