實時三平面定量組織速度成像及實時三平面應變率成像技術評價尿毒癥患者左室舒張功能及其與PTH的相關性研究.pdf

1、目的:
　　尿毒癥性心肌損害是尿毒癥的主要并發(fā)癥,其心肌的病理變化是由肥厚到擴張的過程,最終導致心功能不全。實時三平面(RT-3PE,real-time three-plane)定量組織速度成像(QTVI,Quantitative tissue velocity imaging)及RT-3PE應變率成像(SRI,Strain rate imaging)技術是近幾年發(fā)展起來的新技術,可用于局部心肌運動的定量分析,反映心肌發(fā)生病變的程

2、度,早期評估心臟功能。由于尿毒癥患者舒張功能減低較收縮功能減低發(fā)生早,因此,本研究的主要目的在于:1、采用RT-3PE QTVI和RT-3PE SRI技術測量正常人和尿毒癥患者舒張期左室壁運動速度及左室心肌應變率,評價尿毒癥患者的左室舒張功能;2、分析左室舒張功能參數(shù)與血清甲狀旁腺激素(PTH,parathyroid hormone)水平的相關性。從而為臨床早期診斷尿毒癥心肌病提供有意義的參數(shù)指標。
　　資料與方法:
　　研

3、究對象包括33例正常人(正常組)和30例尿毒癥患者(尿毒癥組)。收集尿毒癥患者近一周的PTH檢驗結果。儀器選用GE vivid7彩色多普勒超聲診斷儀,探頭選用M3S及3V探頭,安靜狀態(tài)下獲取胸骨旁左室長軸標準切面二維灰階圖像及心尖四腔觀RT-3PE圖像,應用雙平面Simpson方法測量左室射血分數(shù)(LVEF,left ventricular ejection function),應用脈沖多普勒超聲獲得二尖瓣口血流頻譜,測量舒張早期峰值血

4、流速度(E)及舒張晚期峰值血流速度(A),并計算E/A。脫機分析測量左室各常規(guī)參數(shù)及左室各節(jié)段心肌的舒張早期峰值速度(Ve)、舒張晚期峰值速度(Va)、舒張早期峰值應變率(SRe)、舒張晚期峰值應變率(SRa)。計算Ve/Va、SRe/SRa、左室平均Ve、左室平均SRe。
　　結果:
　　1.與正常對照組比較:尿毒癥組中LAD、LVEDD增大,IVSTD及LVPWTD增厚,血清PTH水平明顯升高,心包積液(PE,peric

5、ardial effusion)的發(fā)生率顯著升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);尿毒癥組二尖瓣口血流頻譜E峰明顯降低,A峰升高,E/A比值顯著降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.與正常對照組比較:尿毒癥組各室壁基底段、中間段Ve明顯降低,Va升高,Ve/Va顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);尿毒癥組各室壁基底段、中間段SRe明顯降低,SRe/SRa顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而SRa

6、測值部分升高、部分降低,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.與正常對照組比較:尿毒癥組左心室壁平均Ve、平均SRe均顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。尿毒癥組左心室壁平均Ve及平均SRe均與PTH呈負相關性。
　　結論:
　　1.RT-3PE QTVI與RT-3PE SRI技術能夠準確評價正常人和尿毒癥患者的左室舒張功能,為臨床早期診斷、治療尿毒癥心肌病提供了重要依據(jù)。
　　2.正常組左室心肌于