慢性心力衰竭與甲狀腺激素水平的關(guān)系及其臨床意義.pdf

1、目的：觀察慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者治療前、后血清甲狀腺激素(TH)水平變化及心臟超聲參數(shù)(CO、SV、EF、FS、EDV)的變化，探討甲狀腺激素水平與心功能、射血分?jǐn)?shù)(EF)及心輸出量(CO)三者的相關(guān)性。 方法：35例確診非甲狀腺疾病所致CHF患者作為觀察對(duì)象(CHF組)，按CHF心功能分組(NYHA分級(jí))分為II級(jí)組、III級(jí)組、IV級(jí)組三個(gè)亞組，各組分別有患者10例、13例、1

2、2例；按CHF處理因素分為治療前、治療后兩個(gè)亞組；按性別CHF組分為男、女兩個(gè)亞組，男性19例，女性16例。對(duì)照組為24名成人健康體檢者，男14例，女10例。CHF組均予常規(guī)抗心力衰竭治療(強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)血管等)，治療中避免使用影響甲狀腺功能的藥物，治療7～20天至心衰改善。治療前、后分別測(cè)定甲狀腺功能及心臟超聲參數(shù)CO、SV、EF、FS、EDV。對(duì)照組予空腹抽血查甲狀腺功能。分別比較治療前CHF組與對(duì)照組甲狀腺激素水平的差異；治療前不

3、同心功能組間甲狀腺激素水平的差異；治療前、后甲狀腺激素水平及心臟彩超參數(shù)的變化；不同性別CHF組治療前后TH的變化；不同性別CHF組間治療前后甲狀腺激素的變化程度的差異。并將治療前甲狀腺激素水平分別與心功能、EF及CO三者進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：①治療前CHF組血清T3、FT3、T3/ rT3水平較對(duì)照組低，而rT3水平明顯升高(P<0.05)，心衰越重，T3、FT3、T3/ rT3降低越顯著，rT3水平升高也越明顯；②CHF組

4、常規(guī)治療后T3、T3/ rT3水平升高，rT3下降(P<0.01)；治療后CO、SV、EF、FS均較治療前升高(P<0.01)；③男性組治療后T3、T3/ rT3升高，rT3水平下降(P<0.01)；女性組治療后T3、FT4、T3/ rT3升高，rT3水平下降(P<0.01)；④治療后男性組T3/ rT3升高較女性組顯著(P<0.05)；治療后女性組rT3水平下降較男性組顯著(P<0.05)；⑤心功能嚴(yán)重程度與T3呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.

5、569)，與rT3呈正相關(guān)(rs=-0.555)，與TSH無(wú)相關(guān)關(guān)系(rs=0.213，P>O.05)，與T3/rT3呈負(fù)相關(guān)(r。=-0.685); EF與T3呈正相關(guān)(r=0.609)：與rT3呈負(fù)相關(guān)(r=一0.472)：與TSH無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=-0.196，P>O.05); EF與T3/rT3呈正相關(guān)(r=0.604，P