慢性心力衰竭與甲狀腺激素水平的關(guān)系及其臨床意義.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:觀察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者治療前、后血清甲狀腺激素(TH)水平變化及心臟超聲參數(shù)(CO、SV、EF、FS、EDV)的變化,探討甲狀腺激素水平與心功能、射血分?jǐn)?shù)(EF)及心輸出量(CO)三者的相關(guān)性。 方法:35例確診非甲狀腺疾病所致CHF患者作為觀察對(duì)象(CHF組),按CHF心功能分組(NYHA分級(jí))分為II級(jí)組、III級(jí)組、IV級(jí)組三個(gè)亞組,各組分別有患者10例、13例、1

2、2例;按CHF處理因素分為治療前、治療后兩個(gè)亞組;按性別CHF組分為男、女兩個(gè)亞組,男性19例,女性16例。對(duì)照組為24名成人健康體檢者,男14例,女10例。CHF組均予常規(guī)抗心力衰竭治療(強(qiáng)心、利尿,擴(kuò)血管等),治療中避免使用影響甲狀腺功能的藥物,治療7~20天至心衰改善。治療前、后分別測(cè)定甲狀腺功能及心臟超聲參數(shù)CO、SV、EF、FS、EDV。對(duì)照組予空腹抽血查甲狀腺功能。分別比較治療前CHF組與對(duì)照組甲狀腺激素水平的差異;治療前不

3、同心功能組間甲狀腺激素水平的差異;治療前、后甲狀腺激素水平及心臟彩超參數(shù)的變化;不同性別CHF組治療前后TH的變化;不同性別CHF組間治療前后甲狀腺激素的變化程度的差異。并將治療前甲狀腺激素水平分別與心功能、EF及CO三者進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果:①治療前CHF組血清T3、FT3、T3/ rT3水平較對(duì)照組低,而rT3水平明顯升高(P<0.05),心衰越重,T3、FT3、T3/ rT3降低越顯著,rT3水平升高也越明顯;②CHF組

4、常規(guī)治療后T3、T3/ rT3水平升高,rT3下降(P<0.01);治療后CO、SV、EF、FS均較治療前升高(P<0.01);③男性組治療后T3、T3/ rT3升高,rT3水平下降(P<0.01);女性組治療后T3、FT4、T3/ rT3升高,rT3水平下降(P<0.01);④治療后男性組T3/ rT3升高較女性組顯著(P<0.05);治療后女性組rT3水平下降較男性組顯著(P<0.05);⑤心功能嚴(yán)重程度與T3呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.

5、569),與rT3呈正相關(guān)(rs=-0.555),與TSH無(wú)相關(guān)關(guān)系(rs=0.213,P>O.05),與T3/rT3呈負(fù)相關(guān)(r。=-0.685); EF與T3呈正相關(guān)(r=0.609):與rT3呈負(fù)相關(guān)(r=一0.472):與TSH無(wú)相關(guān)關(guān)系(r=-0.196,P>O.05); EF與T3/rT3呈正相關(guān)(r=0.604,P

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