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文檔簡介
1、目的:
了解慢性心力衰竭患者血清甲狀腺激素水平變化特點,觀察慢性心力衰竭合并正常甲狀腺病態(tài)綜合征(ESS)患者以及射血分數(shù)保留心力衰竭(HFpEF)合并ESS患者相關(guān)超聲心動圖指標(biāo)、血漿NT-proBNP的變化,并探討其臨床意義。
方法:
選取CHF患者206例(心功能Ⅱ級62例,Ⅲ級99例,Ⅳ級45例),對照組(心功能Ⅰ級)60例。聯(lián)合檢測其血清甲狀腺激素(FT3、FT4、sTSH)水平,血漿NT-pro
2、BNP水平,以及血流多普勒(MPWD)、組織多普勒(DTI)等超聲心動圖指標(biāo)(包括LVEF、LVEDD、E值、A值、E/A值、Em值、Am值、Em/Am值、E/Em值),比較不同心功能組之間,CHF患者中ESS組與非ESS組之間,CHF患者中HFpEF組與非HFpEF組之間,以及HFpEF患者中ESS組與非ESS組之間的各項相關(guān)指標(biāo)的變化特點并分析其相關(guān)臨床意義。
結(jié)果:
1、CHF組內(nèi)不同心功能組相比較,隨著心功能
3、級數(shù)的增加,F(xiàn)T3水平依次降低,1gNT-proBNP*水平依次升高,LVEF依次下降,ESS檢出率逐漸增高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),F(xiàn)T4水平也有下降趨勢,但只有心功能Ⅳ級者較明顯。CHF組與對照組比較,F(xiàn)T3水平下降,1gNT-proBNP水平升高,LVEF降低,ESS檢出率增高,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
2、CHF患者中ESS組較非ESS組,心功能級數(shù)明顯增高,1gNT-proBNP水平明顯升高
4、,LVEF明顯下降,HR明顯增快,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),LVEDD有擴大趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
3、與對照組相比較,CHF患者中HFpEF組與非HFpEF組FT3、FT4水平均下降,1gNT-proBNP水平升高,ESS檢出率增高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。CHF患者中HFpEF組與非HFpEF組對比,F(xiàn)T3、FT4、sTSH以及ESS檢出率之間無明顯差異,非HFpEF組1gNT-
5、proBNP水平較HFpEF組高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
4、HFpEF患者中ESS組與非ESS組相比,心功能級數(shù)增高,1gNT-proBNP水平增高,超聲心動圖指標(biāo)E值、E/Em值增高,Em值、Em/Am值下降,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
5、CHF患者中FT3與1gNT-proBNP呈顯著負相關(guān)性(P<0.05),與LVEF呈顯著正相關(guān)性(P<0.05)。
6、HFpEF患者中FT3與E/Em
6、值、1gNT-proBNP呈顯著負相關(guān)性(P<0.05),與Em值、Em/Am值呈顯著正相關(guān)性(P<0.05)。
結(jié)論:
1、慢性心力衰竭患者多伴甲狀腺激素水平異常,以低T3(FT3)血癥表現(xiàn)為主,且心衰程度越重FT3水平越低,ESS檢出率越高。慢性心力衰竭與ESS之間關(guān)系密切,相互影響,兩者發(fā)病的因果關(guān)系仍有待進一步研究。
2、伴有ESS的CHF患者,神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活及心肌重構(gòu)可能更為嚴重。伴有ESS的
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