浙江地區(qū)漢族原發(fā)性高血壓患者腎素系基因多態(tài)性與伊貝沙坦治療反應(yīng)的關(guān)系.pdf

1、目的：高血壓是發(fā)病率最高的心血管疾病，臨床和試驗(yàn)資料均表明，高血壓患者對(duì)降壓藥物的療效存在個(gè)體差異，對(duì)一種藥物有效的患者并不一定對(duì)其它藥物亦有效，腎素—血管緊張素系統(tǒng)(renin angiotensin system，RAS)在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，阻斷RAS的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensin convertingenzyme inhibitor，ACEI)、血管緊張素Ⅱ-1型受體拮抗劑(angiotensi

2、n Ⅱtype 1receptor antagonist，AT1RA)的應(yīng)用已成為臨床醫(yī)師首先考慮的治療手段。本研究探討漢族原發(fā)性高血壓患者血管緊張素原(angiotensinogen，AGT)、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、血管緊張素Ⅱ-1型受體(AT1R)基因多態(tài)性與伊貝沙坦治療反應(yīng)的關(guān)系。 方法：對(duì)118例浙江地區(qū)漢族原發(fā)性高血壓患者給予伊貝沙坦75mg/d治療，并根據(jù)治療前后患者診所血壓變化給予療效評(píng)價(jià)，進(jìn)行ACE、A

3、GT、AT1R基因多態(tài)性分析，觀察各不同基因型與降壓療效的關(guān)系。 結(jié)果：不同ACE基因型間的降壓療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=5.303，P=0.258)，ACE各基因型間SBP下降值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，DBP下降值之間有顯著性差異(P＜0.05)，DD基因型組DBP下降值明顯低于Ⅱ組及ID組(P＜0.05)。不同AGT基因型間的降壓療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=9.671，P=0.046)，各基因型之間SBP下降值有顯著性差

4、異(P＜0.05)，DBP下降值之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。不同AT1R基因型間的降壓療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.327，P=0.182)，各基因型治療前后SBP及DBP下降值之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：ACE基因的I/D多態(tài)性可能與伊貝沙坦治療前后療效相關(guān)，DD基因型患者治療前后血壓下降值優(yōu)于Ⅱ及ID型。AGTM235T基因多態(tài)性可能與伊貝沙坦治療療效相關(guān)，TM型患者的治療效果要優(yōu)于其他兩型。AT1R基因A1166C