益氣化淤對Ⅲ期非小細胞肺癌放療減毒增效的臨床觀察.pdf

1、目的：肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，放療在肺癌治療中占有相當重要的地位。如何提高放射治療的效果，減輕放療的副作用，提高患者的生存質量是放療工作的目標。多方面的嘗試已經應用在放療的過程中。放療和手術的結合、放療和化療的結合，放療和熱療的結合，放療和靶向藥物的結合，放療和生物制劑的結合，放療和中醫(yī)藥的結合等研究比比皆是。觀察到中藥所具有的雙向性及中藥組方和部分單藥所具備的抗腫瘤作用，本研究和中醫(yī)科攜手擬定了中藥益氣化淤湯，于放療中應用。明確其

2、對Ⅲ期非小細胞肺癌放療患者的減毒增效功能。
　　 材料和方法：
　　 1、材料：
　　 （1）山東新華6MV-X線直線加速器。
　　 （2）上海英吉邁影像研究中心TPS系統(tǒng)。
　　 （3）美國BD FACS Calibur流式細胞儀。
　　 （4）中藥及來源：所有中藥均購于石家莊市樂仁堂。黃芪產地河北；白術產地浙江；木通產地江蘇；茯苓產地河北；魚腥草產地江蘇；夏枯草產地安徽；五靈脂產地河北

3、；三棱產地河北；莪術產地福建；陳皮產地四川；肉桂產地廣東。
　　 （5）CT設備：GE F2。
　　 （6）13-7-7024中藥煎煮機。
　　 （7）BCD-130H Haier冰箱。
　　 2、方法：
　　 （1）將33例患者隨機分為兩組，對照組（放療組）和試驗組（放療+中藥）。
　　 （2）采用黃芪20g，白術15g，木通10g，茯苓15g，魚腥草20g，夏枯草20g，五靈脂15g，

4、三棱10g，莪術10g，陳皮6g，肉桂6g等原藥經清洗、精揀、烘干自動化流水線作業(yè)，濾出上清液，濃縮分裝（每袋150ML），冷藏備用。實驗組每日一劑，于早8點，晚8點分兩次口服，于放療期間應用。
　　 （3）3D-CRT放療，6MV-X PTV總劑量50Gy，常規(guī)分割，5次/周，2Gy/次，之后CTV加量10Gy，常規(guī)分割，5次/周，2Gy/次，最后GTV加量6Gy，常規(guī)分割，5次/周，2Gy/次。
　　 （4）于放療前

5、，患者清晨空腹抽靜脈血2ml，檢測T細胞亞群的CD3、CD4，CD8及CD4/CD8比值，結合NK細胞水平測定，進行組間對照。
　　 （5）據(jù)放療前和放療后的定位CT檢查，據(jù)WHO實體瘤近期效果評定標準進行療效評定，以CR+PR計算有效率，測量原發(fā)灶和淋巴結轉移灶的體積變化，做體積縮小的對比分析，確定中藥的增效功能。
　　 （6）所有患者均于放療后抽取外周靜脈血2ml，測定其T細胞亞群和NK細胞水平，觀察兩組患者的檢測指

6、標，進行自身對照和組間對照，確定此湯劑對放療患者的細胞免疫水平的影響。
　　 （7）于治療前后填寫生存質量表，觀測治療前后兩組患者的自覺癥狀和生存質量改善情況，確定患者的生存質量的變化。
　　 （8）比較兩組患者的放療副反應情況，倦怠乏力，食欲減退，咽燥，骨髓抑制，肝。腎功能損傷等確定中藥的減毒作用。
　　 結果：試驗組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），原發(fā)灶和淋巴結轉移灶的體積縮小高于對照組（P<0.05

7、），具有增效作用；試驗組治療后CD3、CD4、NK細胞百分數(shù)，CD4/CD8明顯上升，高于治療前和對照組的水平（P<0.05），能明顯增加患者的細胞免疫水平；試驗組的放療副反應倦怠乏力，食欲減退，咽燥等發(fā)生率均較對照組低（P<0.05），患者咳嗽、咳痰，胸悶氣短等自覺癥狀改善高于對照組（P<0.05），其生活質量評分改善率優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　 結論：此中藥湯劑能明顯提高Ⅲ非小細胞肺癌患者的細胞免疫水平，提高治療效果