46例糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合綜合治療與特色療法的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探索糖尿病足在中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的基礎(chǔ)上,以中醫(yī)內(nèi)服外洗外敷法辨證治療糖尿病足的思想為指導(dǎo),應(yīng)用西醫(yī)的基礎(chǔ)治療和中醫(yī)的辯證論治法,再加上清熱解毒、益氣活血、祛腐生肌中藥內(nèi)服外洗外敷法促進(jìn)糖尿病足瘡面愈合的臨床研究。探索糖尿病足治療過(guò)程中在中西醫(yī)結(jié)合綜合治療基礎(chǔ)上,中醫(yī)藥整體與局部治療的有效方法,提高患肢的瘡面愈合率。
　　 方法：
　　 采用隨機(jī)分組對(duì)照法,將符合入選標(biāo)準(zhǔn)糖尿病足患者96例分為治療組

2、46例和對(duì)照組50例。治療組在中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的基礎(chǔ)上采用內(nèi)服制劑四妙勇安湯合三妙丸加減,外洗制劑知母,紅花,桂枝,川芎,板蘭根,白蘚皮,雙花,當(dāng)歸,沒(méi)藥,珍珠粉、地龍,外敷清熱解毒、益氣活血之中藥軟膏糖足康1號(hào),對(duì)照組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上行常規(guī)雙氧水沖洗換藥后以混合液紗布濕敷。療程二個(gè)月。并在治療前后對(duì)比觀察兩組患者患足瘡面愈合情況,生化指標(biāo),周?chē)貉h(huán)情況,凝血機(jī)制的影響等方面,來(lái)證實(shí)在中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服外洗外敷

3、法在治療糖尿病足促進(jìn)瘡面愈合的作用。
　　 結(jié)果：
　　 研究結(jié)果顯示,1、應(yīng)用清熱解毒、益氣活血中藥內(nèi)服外洗外敷治療糖尿病足具有良好的臨床療效。治療組總有效率86.9％,對(duì)照組總有效率68％。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。2、中藥內(nèi)治法應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血之品不僅具有改善臨床癥狀、降糖、降脂的作用,而且可以有效治療糖尿病足患者的動(dòng)脈硬化及微血管病變,中藥外沈可以清除創(chuàng)面感染,祛腐生肌,消炎去腫,并能促使患足部位

4、血管擴(kuò)張,血流加速,故不能忽視中藥外洗法。但是應(yīng)根據(jù)不同的發(fā)展階段及臨床表現(xiàn)選擇藥物辨證治療,同時(shí)活血化瘀藥是治療過(guò)程中不容忽視的,可以使肢端血液供應(yīng)得到更好的改善,從而達(dá)到祛腐生新的目的。中藥外敷法能可以有效的改善糖尿病足患者足周?chē)奈⒀h(huán)狀態(tài),改善血供和氧供,使氧分壓得以提高。研究表明,治療前兩組無(wú)明顯差異,治療后治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；經(jīng)皮氧分壓檢查,治療前兩組無(wú)明顯差異,治療后治療組足背皮膚氧張力為大于40mmHg

5、,而對(duì)照組足背皮膚氧張力均小于30mmHg,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 中藥內(nèi)服外洗外敷法是通過(guò)中醫(yī)辨證治療的方法,它應(yīng)用在糖尿病足的治療上,具有清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消炎止痛、祛腐生肌、改善局部血液循環(huán)、防止血栓形成,加快肉芽組織生長(zhǎng),促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效。并有可降低患者的血糖血脂、全血比粘度的功能,通過(guò)內(nèi)服外洗外敷法可以使踝肱比值接近于正常。對(duì)于糖尿病足的治療必須將整體辨證和局部