中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病的臨床研究.pdf

1、目的： 對金匱腎氣丸合水陸二仙丹聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病臨床腎病期的療效及安全性進行臨床研究。通過與單純西藥治療作對比觀察，客觀評價金匱腎氣丸合水陸二仙丹治療糖尿病腎病臨床腎病期的療效，進一步檢測本方藥的安全性，為臨床用藥提供科學依據． 方法： 選取64例糖尿病腎病臨床腎病期患者，均為我院2006年2月-2008年2月門診、住院患者，中醫(yī)辨證屬脾腎氣虛、脾腎陽虛證。采用隨機、平行對照的原則分為對照組(32例)、實驗

2、組(32例)．兩組患者治療前年齡、性別、病程、主要中醫(yī)癥狀等比較均無顯著性差異，兩組具有可比性。兩組患者均給予糖尿病健康教育，控制飲食、適當運動，并予優(yōu)質低蛋白飲食(0.6g/kg.d)，對照組采用西藥治療：即用纈沙坦(代文)控制血壓，格列喹酮(糖適平)控制血糖，氟伐他汀(來適可)調血脂；實驗組：在對照組基礎上，加用中藥辨證施治，對脾腎氣虛證型予金匱腎氣丸合水陸二仙丹加黨參、白術、黃芪，對脾腎陽虛證型予金匱腎氣丸合水陸二仙丹加干姜、杜仲

3、、仙靈脾，對有瘀血癥狀患者，可加用丹參、紅花、益母草等活血化淤藥．中藥水煎服，每日一劑，分兩次服，200ml/次，30天為1個療程． 觀察指標及方法：觀察治療前后主要臨床癥狀、體證，記錄不良反應，填寫臨床觀察表。治療前、一療程結束后查24小時尿蛋白、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、餐后2小時血糖，治療前及用藥結束后查血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能。 統(tǒng)計學處理：全部數據采用SPSS 13.0版本進行分析，顯著水平取α=0.05.所有統(tǒng)

4、計檢驗均采用雙側檢驗，P<0.05表示所檢驗的差別有統(tǒng)計學意義；P>0.05表示所檢驗的差別無統(tǒng)計學意義。計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。 結果： 1.對照組治療臨床腎病期在減少蛋白尿方面，顯效11例，有效13例，無效8例，總有效率75.00％；實驗組顯效11例，有效14例，無效7例，總有效率78.13％，經統(tǒng)計學處理，兩組間總療效有顯著差異(P<0.05)。 2.相關中醫(yī)癥狀總積分比較，同組內治療后與

5、治療前比較有顯著性差異(P<0.05)，兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均明顯減少。一療程結束后兩組間中醫(yī)癥狀積分比較有顯著性差異(P<0.05)，實驗組明顯少于對照組。 3.在相關中醫(yī)癥狀改善上，兩組患者的相關中醫(yī)癥狀在治療后均較治療前有顯著改善(P<0.05)。一療程結束后，實驗組在改善倦怠乏力、腰膝酸軟、浮腫等方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。 4.治療前后，兩組患者的血糖均有改善，兩組間比較無顯著差異(P>0.05)。

6、 5.安全性檢測：經安全性檢測，本方藥對患者的血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能等均無不良影響，治療前有異常的，治療后無加重。在臨床應用中所有患者均未發(fā)生不良反應及過敏現象。 結論： 金匱腎氣丸合水陸二仙丹聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病臨床腎病期，可改善腎功能、減少蛋白尿，能明顯改善夜尿頻多、倦怠乏力、腰膝酸軟、手足畏寒、浮腫等中醫(yī)癥狀，并且使用安全，無毒副作用，說明金匱腎氣丸合水陸二仙丹治療糖尿病腎病臨床腎病期有一定療效，值得進一步