維持性血液透析患者ghrelin和leptin的血漿水平研究.pdf

1、目的：研究維持性血液透析患者生長激素釋放肽（ghrelin）、瘦素（leptin）的血漿水平。探討影響它們血漿水平的因素，揭示它們的分泌失調(diào)是否與這些患者的食欲缺乏、營養(yǎng)不良、微炎癥、胰島素抵抗代謝綜合征有關(guān)。進(jìn)一步了解它們在這些患者中的調(diào)節(jié)作用。為治療這些患者相關(guān)并發(fā)癥開拓新的領(lǐng)域。
　　 方法
　　 采用酶聯(lián)免疫吸附測試法測量30個維持性血液透析患者和15個對照的健康者總的ghrelin、leptin 血漿水平。并測

2、量透析組患者營養(yǎng)狀況、微炎癥、胰島素抵抗代謝綜合征相關(guān)的體格檢查和血生化指標(biāo)。通過改良主觀營養(yǎng)評估和食欲調(diào)查問卷對透析組患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況和食欲評估。比較透析組和對照組，透析組中食欲正常A 組與食欲缺乏B 組、體重指數(shù)小于20 組和大于20 組、營養(yǎng)正常組和營養(yǎng)不良組之間總的ghrelin、leptin血漿水平及它們比值的均數(shù)差別。并探討總的ghrelin、leptin的血漿水平及它們的比值分別與年齡及營養(yǎng)狀況、微炎癥、代謝綜合征相關(guān)標(biāo)志

3、物的關(guān)聯(lián)。
　　 結(jié)果
　　 與對照組相比，透析組空腹總的ghrelin 血漿水平、總的ghrelin與leptin血漿水平的比值均數(shù)顯著高于對照組，而leptin的血漿水平均數(shù)沒有顯著的差別。
　　 在透析組中，食欲正常A 組的leptin的血漿水平均數(shù)顯著高于食欲缺乏B 組，而總的ghrelin的血漿水平均數(shù)顯著低于食欲缺乏組，體重指數(shù)小于20和大于20組、營養(yǎng)正常和營養(yǎng)不良組之間總的ghrelin、 lep

4、tin 血漿水平及它們比值的均數(shù)差別無顯著統(tǒng)計意義。在透析組中，空腹leptin血漿水平與肱三頭肌皮褶厚度成顯著正相關(guān)，而與體重、上臂肌圍、小腿圍成顯著負(fù)相關(guān)?？偟膅hrelin與leptin血漿水平的比值與血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、改良主觀營養(yǎng)評估（SGA）評分成顯著正相關(guān)，而與血清白蛋白、肱三頭肌皮褶厚度成負(fù)相關(guān)。總的ghrelin 血漿水平、血清白蛋白分別與年齡成負(fù)相關(guān)，而CRP和總的ghrelin與leptin血漿水平的比值分別

5、與年齡成正相關(guān)。血清白蛋白又與CRp成負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論
　　 維持性血液透析患者總的ghrelin血漿水平和總的ghrelin與leptin血漿水平的比值都顯著高于對照組。透析組患者發(fā)生食欲缺乏、營養(yǎng)不良、微炎癥與ghrelin、leptin的分泌失調(diào)有關(guān)。Ghrelin 在發(fā)生食欲缺乏、營養(yǎng)不良、微炎癥的狀況下可能存在負(fù)反饋的分泌增加作用，而同時leptin存在負(fù)反饋的減少作用。
　　 進(jìn)一步明確ghrel