上海市衛(wèi)生研究系統(tǒng)功能分析.pdf

1、[背景] 衛(wèi)生研究對(duì)于人群健康的作用越來(lái)越重要，國(guó)際社會(huì)越來(lái)越重視衛(wèi)生研究系統(tǒng)能力建設(shè)。當(dāng)前的衛(wèi)生研究與解決主要的衛(wèi)生問(wèn)題還有很大差距，資源不足與浪費(fèi)并存。上海市衛(wèi)生研究成果顯著，但衛(wèi)生研究系統(tǒng)的運(yùn)行狀況不甚明了，當(dāng)前國(guó)內(nèi)關(guān)于衛(wèi)生研究系統(tǒng)的研究幾乎沒(méi)有。因此對(duì)上海市衛(wèi)生研究系統(tǒng)的功能進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的潛力和不足，為加強(qiáng)上海市衛(wèi)生研究能力建設(shè)，促進(jìn)人群健康公平性提供參考。 [研究目的] 本研究從管理、人力、

2、籌資、成果轉(zhuǎn)化四個(gè)方面對(duì)上海市衛(wèi)生研究系統(tǒng)進(jìn)行功能分析和評(píng)價(jià)，探索上海市衛(wèi)生研究系統(tǒng)存在的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，并提出強(qiáng)化上海市衛(wèi)生研究能力、促進(jìn)衛(wèi)生研究發(fā)展的政策建議。 [資料來(lái)源和方法] 1、文獻(xiàn)評(píng)閱查閱了2000年和2001年《高等學(xué)校R&D資源調(diào)查暨科技統(tǒng)計(jì)(理、工、農(nóng)、醫(yī)類)工作文件》，WHO相關(guān)工作文件，查詢上海市衛(wèi)生局、上海科委、中國(guó)衛(wèi)生部、WHO衛(wèi)生研發(fā)委員會(huì)以及WHO衛(wèi)生研究全球論壇網(wǎng)站等，收集有關(guān)上海市各部委在

3、衛(wèi)生研究方面的政策、法規(guī)、衛(wèi)生研究計(jì)劃與重點(diǎn)等。 2、關(guān)鍵知情人訪談關(guān)鍵知情人包括上海衛(wèi)生局、科委、教委、計(jì)生委、重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的科研處處長(zhǎng)，共8人。通過(guò)面對(duì)面深入訪談的方法了解上海市衛(wèi)生研究系統(tǒng)基本管理構(gòu)架、衛(wèi)生研發(fā)成果及經(jīng)費(fèi)流動(dòng)現(xiàn)狀等。 3、科技統(tǒng)計(jì)報(bào)表收集查閱1999年到2003年的上海市高等醫(yī)學(xué)院校，縣級(jí)以上獨(dú)立研究和開發(fā)機(jī)構(gòu)的科技統(tǒng)計(jì)資料匯編。對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總與審核，采用Excel2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

4、析。主要使用時(shí)間序列分析法對(duì)1999年-2003年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)不同類型科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較研究。 4、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 2006年12月對(duì)上海市研究所、醫(yī)學(xué)院校、三級(jí)甲等醫(yī)院和衛(wèi)生研究管理部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)衛(wèi)生局提供的單位信息，典型選擇了60家機(jī)構(gòu)，填寫問(wèn)卷者為科研處(科)或者分管科研的行政管理人員。回收了55家，問(wèn)卷回收率為91.7％?；厥諉?wèn)卷的單位包括11所醫(yī)學(xué)院校(包括二級(jí)學(xué)院)，15所研究所，25所三甲醫(yī)院，4家

5、政府機(jī)構(gòu)(包括上海市衛(wèi)生局、上海市計(jì)劃生育委員會(huì)、上海市科委和上海市教委)。 數(shù)據(jù)使用Epidata3.02軟件建庫(kù)錄入，SPSS11.0軟件、Excel2003軟件進(jìn)行分析。 [研究結(jié)果] 1、上海市衛(wèi)生研究?jī)?yōu)先領(lǐng)域雖然明確，但是沒(méi)有系統(tǒng)的設(shè)置方式，沒(méi)有嚴(yán)格的評(píng)審和監(jiān)督程序，優(yōu)先領(lǐng)域的實(shí)施尚不到位。重臨床和基礎(chǔ)研究，輕預(yù)防和社會(huì)醫(yī)學(xué)研究。多頭管理帶來(lái)分工不明，資源浪費(fèi)，重復(fù)建設(shè)。科研系統(tǒng)的倫理委員會(huì)建設(shè)不成熟。

6、 2、資金投入不足，1999-2003年五年之中一直呈上升趨勢(shì)，其中科研人員支出占主要部分。研究與發(fā)展(R&D)費(fèi)用五年中也隨著投入的增加而上升。高校及附院的R&D的經(jīng)費(fèi)投入比縣級(jí)以上獨(dú)立研發(fā)機(jī)構(gòu)的R&D投入高。資金投入以公共部門為主，主要涉及臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方向，關(guān)系到人群健康的傳染病預(yù)防與控制、慢性病計(jì)劃防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)等方面的科研經(jīng)費(fèi)較少。影響籌資的因素包括經(jīng)費(fèi)缺乏、衛(wèi)生研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不足、衛(wèi)生研究缺乏與衛(wèi)生問(wèn)題的相關(guān)性

7、、研究者、機(jī)構(gòu)和政府部門的合作不足等，經(jīng)費(fèi)不足與浪費(fèi)并存。 3、衛(wèi)生研究系統(tǒng)人力資源總數(shù)近年有下降趨勢(shì)，存在一定的流失問(wèn)題。上海市的科研人員總體上以中青年為主，年輕人數(shù)量較少，后備顯得不足。研究人員的科研能力有待提高，研究環(huán)境有待改善。 4、獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)論文發(fā)表數(shù)量五年來(lái)沒(méi)有明顯變化，高校及附院的發(fā)表論文數(shù)逐年增長(zhǎng)，獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)的論文發(fā)表數(shù)比高校及附院的論文發(fā)表數(shù)少，且增長(zhǎng)速度較慢。各研究產(chǎn)出機(jī)構(gòu)研究結(jié)果利用與轉(zhuǎn)化不足，

8、影響結(jié)果利用的因素主要有研究質(zhì)量差、研究的適時(shí)性、使用證據(jù)的能力有限、實(shí)施資源有限、缺乏研究者與使用者之間的交流和溝通。信息收集、統(tǒng)計(jì)和發(fā)布系統(tǒng)不健全。 [建議] 1、建立資助者、研究者與使用者的溝通平臺(tái)，對(duì)衛(wèi)生研究系統(tǒng)進(jìn)行整體規(guī)劃，設(shè)置科學(xué)的優(yōu)先研究領(lǐng)域；建立健全的衛(wèi)生研究評(píng)審程序和倫理監(jiān)督制度。 2、建立衛(wèi)生研究經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一管理體制，提高配置效率，發(fā)展衛(wèi)生研究多元化籌資體制，增加政府對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)投入，提高