天津市家庭病床開展情況及社區(qū)居民對家庭病床知曉度及意愿性調查.pdf

1、目的：
　　了解天津市社區(qū)醫(yī)院和三級醫(yī)院的家庭病床開展情況，醫(yī)院醫(yī)護人員以及天津市社區(qū)居民對開展家庭病床的知曉情況和意愿性，并分析其影響因素，為開展家庭病床服務提供依據(jù)。
　　方法：
　　1、采用目的抽樣方法抽取天津市市內六區(qū)共18家社區(qū)醫(yī)院，對18位院長進行關于開展家庭病床服務情況的一對一深度訪談。用SWOT分析方法分析開展家庭病床存在的優(yōu)勢、劣勢、機遇及挑戰(zhàn)。
　　2、采用立意抽樣的方法對天津市3家社區(qū)醫(yī)院6

2、3名醫(yī)務工作者、12家三級醫(yī)院的80名醫(yī)生和83名內科護士進行自填式問卷調查，將全部數(shù)據(jù)經(jīng)EpiDate3.02軟件包錄入，用SPSS17.0軟件對天津市社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護人員進行一般描述性分析、x2檢驗、秩和檢驗和單因素logistic分析。
　　3、采用目的抽樣方法，抽取天津市內六區(qū)12家社區(qū)共219名18周歲及以上的社區(qū)居民進行問卷調查，將全部數(shù)據(jù)經(jīng)EpiDate3.02軟件包錄入，用SPSS17.0軟件對天津市社區(qū)居民進行一般描

3、述性分析、x2檢驗、單因素和多因素Logistic回歸分析，檢驗水準為α=0.05。
　　結果：
　　1、被調查的18家社區(qū)醫(yī)院中，正在開展家庭病床服務的有6家，曾經(jīng)開展的有9家，從未開展的有3家。受訪的18位院長中有9位從事過家庭病床服務，14位表示愿意開展家庭病床服務。影響家庭病床開展的主要因素為:人力資源緊缺，政策制度不完善，醫(yī)療技術缺乏，醫(yī)療風險高等。
　　2、被調查的63名社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務人員，有81.3％(51

4、/63)聽說過家庭病床，有87.3％(55/63)愿意提供家庭病床服務，有32％(20/63)正在從事家庭病床服務，有19％(12/63)曾經(jīng)從事過家庭病床服務，社區(qū)機構醫(yī)護人員在家庭病床病人中處理疾病主要有:偏癱(47.5％)、高血壓(22％)、糖尿病(34.9％)、冠心病(9.5％)，醫(yī)務工作者的基本情況（性別、年齡、職稱、職業(yè)、工齡、學歷、從事家床經(jīng)歷）對提供家床服務的意愿性影響不大。醫(yī)務人員培訓情況和對家床知曉情況與意愿性有統(tǒng)計

5、學意義。
　　3、目前天津市三級醫(yī)院還沒有開展家庭病床服務，被調查的80名醫(yī)生中有70％(56/80)聽說過家庭病床，76.3％(61/80)的醫(yī)生認為應該開展家庭病床;單因素分析中，醫(yī)生的職稱和學歷與開展家床意愿率差別有統(tǒng)計學意義，不同性別、年齡組、工齡及醫(yī)生工作滿意度與開展家庭病床意愿率差別無統(tǒng)計學意義;被調查的83名護士中有77.1％(64/83)聽說過家庭病床，81.9％(68/83)的護士認為應該開展家庭病床;單因素分析

6、中，護士的職稱對知曉率的影響有統(tǒng)計學意義，不同年齡組、學歷、工齡與開展家庭病床意愿率差別無統(tǒng)計學意義。對護士的工作滿意度進行秩和檢驗分析，開展家庭病床分服務的意愿率和工作滿意度成正比。
　　4、被調查219名社區(qū)居民中有58.9％(129/219)聽說過家庭病床，36.5％(80/219)的居民知道家庭病床確切概念，71.7％(157/219)的居民愿意接受家庭病床服務;多因素非條件logistic回歸分析顯示，影響天津市社區(qū)居民

7、對家庭病床服務意愿性的因素有:家庭月人均收入、就醫(yī)過程中是否感到困難、是否知道家庭病床意思、是否應該開展家庭病床服務、是否接受過家庭病床服務。
　　結論：
　　1、需規(guī)范家庭病床服務管理制度，加強政府政策指導，加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，合理利用醫(yī)院軟硬件條件以及提高社會各界的認知度等。
　　2、社區(qū)醫(yī)務工作者愿意提供家庭病床服務，開展社區(qū)家庭病床服務具有可行性。
　　3、天津市三級醫(yī)院尚未開展家庭病床服務，醫(yī)生對開展家庭

8、病床持一般甚至偏低的態(tài)度，要切實改進轉診制度并進一步加強和開展家庭病床服務。市護理人員隊伍進一步優(yōu)化，出現(xiàn)年輕化，高學歷化的趨勢;護理人員參與家庭病床的熱情不高，主要是由于從事家庭病床活動的職業(yè)風險較大，人員待遇低，時間安排不開，制度不完善等原因造成的;工作滿意度對參與家庭病床的意愿有影響，滿意度高的調查對象參與的熱情也高。
　　4、天津市社區(qū)居民對家庭病床的知曉度不高，應該加大對社區(qū)開展家庭病床的宣傳力度，提高社區(qū)居民對家庭病床