全身麻醉手術(shù)中知曉發(fā)生率的調(diào)查與分析.pdf

1、目的:調(diào)查非心臟手術(shù)全麻病人術(shù)中知曉的發(fā)生率，并探討其發(fā)生的可能原因和危險因素。 方法:隨訪行非心臟手術(shù)的全麻病人1000例，以病人能清楚回憶起術(shù)中事件確定為術(shù)中知曉。詳細(xì)記錄術(shù)中知曉患者的主訴和癥狀。采用多元Logistic回歸分析術(shù)中知曉可能的相關(guān)因素。 結(jié)果:本組1000例病人中共有16例(1.6％)被確定為術(shù)中發(fā)生知曉，6例(0.6％)主訴術(shù)中做夢。16例知曉患者中，7例(43.75％)存在聽覺輸入，8例(50％

2、)感到麻痹，2例(12.5％)有窒息感，14例(87.5％)感覺到外科操作，11例(68.75％)有疼痛感，6例(37.5％)感覺到氣管插管或喉嚨有導(dǎo)管，1例(6.25％)感到恐懼感，4例(25％)有后遺癥。本研究術(shù)中知曉可散發(fā)在多種擇期手術(shù)，但多發(fā)生在婦科腹腔鏡手術(shù)。維持期異丙酚平均給藥速率小于4mg·kg-1·h-1(OR=20.426，95％CI=1.634～374.152)的婦科腹腔鏡手術(shù)患者易于發(fā)生術(shù)中知曉，而年齡、體重、麻醉

3、時間、等待時間(從氣管插管至手術(shù)切皮)、ASA體質(zhì)狀況分級、術(shù)前應(yīng)用苯二氮卓類藥物、復(fù)合應(yīng)用吸入麻醉藥、復(fù)合應(yīng)用其它鎮(zhèn)靜藥物、術(shù)中血壓下降和麻醉醫(yī)師等則不顯著影響術(shù)中知曉的發(fā)生。 結(jié)論:非心臟手術(shù)病人全麻下術(shù)中知曉發(fā)生率為1.6％，做夢的發(fā)生率為0.6％。術(shù)中知曉多發(fā)生在婦科腹腔鏡手術(shù)，維持期異丙酚平均給藥速率小于4mg·kg-1·h-1(OR=20.426，95％CI=1.634～374.152)是婦科腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)中知曉發(fā)