降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率

1、降低護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率,平湖內(nèi)科,圈背景,圈 名：點(diǎn)點(diǎn)圈（DDQ） 成立時(shí)間 ：2016年7月 圈 成 員：8名，主管3名，護(hù)師3名，護(hù)士2名 使 命：維護(hù)科室用藥安全。收集給藥錯(cuò)誤相關(guān) 資料，參加相關(guān)不良事件的分析討論及改進(jìn)措施，嚴(yán)格執(zhí)行給藥相關(guān)制度，保障患者安全及提高滿意度。,圈徽意義,在日常護(hù)理工作中給藥最多的環(huán)節(jié)就是清點(diǎn)， 我們以“點(diǎn)點(diǎn)圈”的第一個(gè)拼音字母DDQ作為

2、我們?nèi)Φ拿?簡(jiǎn)單易記，也提醒大家要多多點(diǎn)查。下面的紅色愛心提醒大家要多多用心。,圈長(zhǎng)：黃亞藝,助理：聶紅英,組織結(jié)構(gòu)圖,主題選定,用藥安全,,醫(yī)院,,《患者安全目標(biāo)》最重要內(nèi)容之一,,患者,,基本權(quán)利,,科室,,保障安全提高工作效率,,護(hù)士,,提高患者滿意度減少差錯(cuò)發(fā)生,擬定計(jì)劃,根據(jù)8、9月份現(xiàn)狀把握整改相應(yīng)措施，于10月、11月對(duì)比實(shí)施,給藥錯(cuò)誤類型統(tǒng)計(jì),本科2016年8-9月 常見用藥錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì),,平湖內(nèi)科2016年8

3、-9月給藥錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)圖,,,主要原因分析,,,,,,,,,,給藥錯(cuò)誤,藥物錯(cuò)誤,給藥時(shí)間錯(cuò)誤,患者錯(cuò)誤,給藥劑量錯(cuò)誤,給藥途徑錯(cuò)誤,遺漏,,,,未用兩種以上的方法識(shí)別患者,相似藥未仔細(xì)查對(duì)藥名,,未仔細(xì)查對(duì)治療單,處理醫(yī)囑未仔細(xì)核對(duì)，病歷和治療單不一致,,對(duì)藥品性能及常用量不熟悉,,未評(píng)估患者,,缺乏藥品知識(shí),,缺乏工作經(jīng)驗(yàn),,患者依從性差,,未評(píng)估患者,,對(duì)藥物性能不了解,,,未仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑,,,執(zhí)行口頭醫(yī)囑未經(jīng)確認(rèn),,,未攜帶發(fā)藥本（

4、單）發(fā)藥,患者外出，未及時(shí)聯(lián)系患者,未發(fā)藥物未交班,,漏執(zhí)行醫(yī)囑,未仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑,,健康教育不到位,,轉(zhuǎn)床患者信息未及時(shí)更新,,,,,,,,,多規(guī)格藥物標(biāo)注不清楚，慣性思維,,實(shí)習(xí)生單獨(dú)給藥，未查對(duì)治療單上的用法,,,,,補(bǔ)開藥，漏打印發(fā)藥單,,,真因歸類 擬定對(duì)策,提高查對(duì)制度的執(zhí)行準(zhǔn)確度,未嚴(yán)格查對(duì)給藥單、治療單未攜帶治療單，給藥單查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)看似藥未仔細(xì)查對(duì),,護(hù)士的主觀能動(dòng)性,,外出患者未落實(shí)給藥并無交班放任實(shí)習(xí)生

5、單獨(dú)發(fā)藥余藥無人管理查對(duì),,提高護(hù)士給藥指導(dǎo)的完整性,護(hù)士對(duì)藥品性能不熟悉缺乏經(jīng)驗(yàn)，不知道指導(dǎo)內(nèi)容未遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥,,目標(biāo)設(shè)定,月均次：本科每月給藥錯(cuò)誤平均值為11.5次（依據(jù)8-9月統(tǒng)計(jì)計(jì)算而來） 根據(jù)柏拉圖80/20法則，和8名圈員討論，共同認(rèn)為給藥時(shí)間錯(cuò)誤、藥物錯(cuò)誤、患者錯(cuò)誤及給藥劑量錯(cuò)誤為給藥錯(cuò)誤的主要原因，4者主要累計(jì)影響度為82.61%。并投票得出圈能力為90%。 目標(biāo)值=11.5-11.5X82.

6、61%X90%≈2.95,,目標(biāo)值（次/月）,降幅74%,11.5,2.95,給藥錯(cuò)誤的可持續(xù)改進(jìn),,P計(jì)劃,D 實(shí)施,C 檢驗(yàn),A處理,S標(biāo)準(zhǔn)化,,流程標(biāo)準(zhǔn)化檢查經(jīng)?；瘬p害最低化,,P,,D,C,A,,P,,D,C,A,,P,,D,C,A,患者在,,口服藥集中發(fā)藥標(biāo)準(zhǔn)化：,,領(lǐng)藥到病區(qū),,,兩人將發(fā)藥單與病歷核對(duì),,無誤,,以責(zé)任組為單位分領(lǐng)藥物；兩人核對(duì),,,聯(lián)系醫(yī)生，糾正錯(cuò)誤,有錯(cuò),,,,,攜發(fā)藥單發(fā)藥，

7、做好給藥查對(duì)制度,,,,發(fā)藥給患者或者陪伴，做好用藥指導(dǎo)。,,請(qǐng)假外出的，電話聯(lián)系患者及時(shí)領(lǐng)藥，做好用藥指導(dǎo)。將未發(fā)藥物集中收納于辦公處，做好交班,患者未在病房,,返回,注：未發(fā)藥品的清點(diǎn)工作由最后發(fā)藥護(hù)士執(zhí)行，交班工作由各責(zé)任組自己執(zhí)行。,醫(yī)囑,辦公室處理,通知責(zé)護(hù),責(zé)護(hù)完善病歷相關(guān)，記錄單、治療單、輸液卡、長(zhǎng)期輸液?jiǎn)?、一覽表,責(zé)護(hù)床旁交接:病情、治療、管道、藥品、物品,準(zhǔn)備好床單元責(zé)護(hù)轉(zhuǎn)送患者及轉(zhuǎn)移床頭卡,轉(zhuǎn)床流程,,向轉(zhuǎn)

8、床患者宣教：頭2天提醒給藥護(hù)士為剛轉(zhuǎn)床患者，避免給藥錯(cuò)誤,查對(duì),評(píng)估,告知,再查對(duì),給藥,口服給藥流程,,醫(yī)囑、床號(hào)、姓名性別、年齡及藥品,,年齡、病情合作能力過敏史、理解接受能力藥物相關(guān)知識(shí)知曉度,,對(duì)象：患者或家屬內(nèi)容：藥物的作用副作用、用法、用量、注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng),,姓名、性別、年齡、床號(hào)藥名，用法、用量,對(duì)比圖,,,,降幅49%,通過戴明循環(huán)我們的給藥錯(cuò)誤持續(xù)改進(jìn)工作在11月底進(jìn)行統(tǒng)計(jì)給藥錯(cuò)誤為3例，月均發(fā)生率