降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率pdca

1、120152015年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)（年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)（PDCAPDCA）一、一、20152015年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)（年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)（PDCAPDCA）表）表1.1.控制項(xiàng)目：控制項(xiàng)目：降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率2.2.預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降50%3.3.持續(xù)改進(jìn)結(jié)果：醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降持續(xù)改進(jìn)結(jié)果：醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降4.20144.2014、20152015年度我院醫(yī)療糾紛

2、現(xiàn)狀：年度我院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀：2014年度我院門診就診人次407694，住院部就診人次6309，醫(yī)療糾紛發(fā)生案例共8宗，賠償總金額230782.18元，發(fā)生率為0.0019%；2015年度我院門診就診人次377503，住院部就診人次6813，醫(yī)療糾紛發(fā)生案例共1宗，賠償總金額9999元，發(fā)生率為0.00026%。5.5.原因分析：原因分析：（1）社會(huì)因素①體制因素現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)療體制改革不夠深入，醫(yī)療資源分配不合理，醫(yī)療社會(huì)保障體系的覆

3、蓋面還未全面鋪開，國(guó)家醫(yī)療投入相對(duì)不足。而現(xiàn)階段人們的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，高額的醫(yī)療費(fèi)用就成為百姓的沉重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的增加。②法律法規(guī)不完善現(xiàn)在處理醫(yī)療糾紛案件適用法律往往會(huì)出現(xiàn)二元化的現(xiàn)象，即經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案件適用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例裁決，非醫(yī)療事故行為引起的醫(yī)療侵權(quán)案件直接適用《中華人民共和國(guó)民法通則》進(jìn)行調(diào)處，這便出現(xiàn)了法院有時(shí)對(duì)沒有構(gòu)成醫(yī)療事故的案件裁決的賠償比構(gòu)成醫(yī)療事故的更多的怪現(xiàn)象，導(dǎo)致了無論構(gòu)成醫(yī)療事故與否，

4、均能獲得賠償。③新聞媒體的宣傳近年來新聞媒體大量報(bào)導(dǎo)醫(yī)療事故及醫(yī)療行業(yè)的陰暗面，使醫(yī)務(wù)人員的形象受到嚴(yán)重的損害，社會(huì)地位明顯降低，導(dǎo)致患者不信任醫(yī)生；一些社會(huì)輿論也熱衷于由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)，造成一些錯(cuò)誤的輿論導(dǎo)向，也是醫(yī)療糾紛增加的原因。（2）醫(yī)方因素①醫(yī)院管理存在漏洞，如人員結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，請(qǐng)示匯報(bào)制度落實(shí)不到位，有些危重病人及特殊病人以及有糾紛苗頭病人情況未及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，未能及時(shí)早期介入干預(yù)。②業(yè)務(wù)水平低，如部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療

5、理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，技術(shù)技能不熟練，設(shè)備設(shè)施使用不熟練導(dǎo)致?lián)尵葟?fù)蘇效果不佳，如新生兒復(fù)蘇的“T”組合使用不熟練，呼吸機(jī)、除顫儀大部分醫(yī)護(hù)人員不會(huì)使用，氣管插管不熟練等；對(duì)危重病人識(shí)別欠缺經(jīng)驗(yàn)，觀察不到位，對(duì)危重患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者10大安全目標(biāo)不熟識(shí)，重視不足，醫(yī)質(zhì)量及醫(yī)療安全重視不足；患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及術(shù)前評(píng)估不充分，未能做好充分準(zhǔn)備及告知，手術(shù)并發(fā)癥未能及時(shí)充分處理。③法律意識(shí)淡薄，法律法規(guī)不熟識(shí)，防范醫(yī)療糾紛意識(shí)不強(qiáng)。④醫(yī)德

6、醫(yī)風(fēng)有所欠缺部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠端正，責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)淡薄，忽視患者的合法權(quán)益，缺乏3法律法規(guī)不完善的醫(yī)療質(zhì)量按二甲的要求進(jìn)行質(zhì)控，高度重視醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理，利用業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房，每個(gè)季度對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行全方位的督查。臨時(shí)總結(jié)、再優(yōu)化（臨時(shí)總結(jié)、再優(yōu)化（ActionAction）（未完）（未完成）成）通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范；各科室通過組織醫(yī)生的學(xué)習(xí)，和轉(zhuǎn)達(dá)院周會(huì)的精神，2015年度醫(yī)療糾紛明顯減少；但仍有個(gè)別醫(yī)療投訴。檢查（檢查

7、（CheckCheck）1、通過學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科督導(dǎo)監(jiān)管，完善制度，明確獎(jiǎng)懲，2015年度發(fā)生1例醫(yī)療糾紛；2、各科室通過組織醫(yī)生的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)能力培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件的精神，提高醫(yī)生防范醫(yī)療糾紛意識(shí)及危急重癥患者識(shí)別及救治能力。3、醫(yī)務(wù)科定期組織醫(yī)療演練，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高搶救急危重癥患者救治能力。二、二、20152015年降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)：（原因分析見魚骨圖）年降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進(jìn)：

8、（原因分析見魚骨圖）三、三、改進(jìn)措施改進(jìn)措施1.對(duì)大的醫(yī)療糾紛請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行病例討論分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（產(chǎn)科請(qǐng)何賢醫(yī)院專家，骨科請(qǐng)區(qū)中醫(yī)院專家）2.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)技能的培訓(xùn)：（1）從2015年開始，對(duì)產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室的全體人員，進(jìn)行每個(gè)季度一次的新生兒心肺復(fù)蘇的理論、技能的培訓(xùn)考核，考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)補(bǔ)考；產(chǎn)科對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫及時(shí)識(shí)別，早期干預(yù)，減少。（2）要求設(shè)備供應(yīng)商工程師對(duì)各科的設(shè)備設(shè)施的使用進(jìn)行分科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。