降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率pdca

1、120152015年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進（年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進（PDCAPDCA）一、一、20152015年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進（年度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進（PDCAPDCA）表）表1.1.控制項目：控制項目：降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率2.2.預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降50%3.3.持續(xù)改進結(jié)果：醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降持續(xù)改進結(jié)果：醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降4.20144.2014、20152015年度我院醫(yī)療糾紛

2、現(xiàn)狀：年度我院醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀：2014年度我院門診就診人次407694，住院部就診人次6309，醫(yī)療糾紛發(fā)生案例共8宗，賠償總金額230782.18元，發(fā)生率為0.0019%；2015年度我院門診就診人次377503，住院部就診人次6813，醫(yī)療糾紛發(fā)生案例共1宗，賠償總金額9999元，發(fā)生率為0.00026%。5.5.原因分析：原因分析：（1）社會因素①體制因素現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療體制改革不夠深入，醫(yī)療資源分配不合理，醫(yī)療社會保障體系的覆

3、蓋面還未全面鋪開，國家醫(yī)療投入相對不足。而現(xiàn)階段人們的經(jīng)濟收入相對較低，高額的醫(yī)療費用就成為百姓的沉重負擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的增加。②法律法規(guī)不完善現(xiàn)在處理醫(yī)療糾紛案件適用法律往往會出現(xiàn)二元化的現(xiàn)象，即經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案件適用醫(yī)療事故處理條例裁決，非醫(yī)療事故行為引起的醫(yī)療侵權(quán)案件直接適用《中華人民共和國民法通則》進行調(diào)處，這便出現(xiàn)了法院有時對沒有構(gòu)成醫(yī)療事故的案件裁決的賠償比構(gòu)成醫(yī)療事故的更多的怪現(xiàn)象，導(dǎo)致了無論構(gòu)成醫(yī)療事故與否，

4、均能獲得賠償。③新聞媒體的宣傳近年來新聞媒體大量報導(dǎo)醫(yī)療事故及醫(yī)療行業(yè)的陰暗面，使醫(yī)務(wù)人員的形象受到嚴(yán)重的損害，社會地位明顯降低，導(dǎo)致患者不信任醫(yī)生；一些社會輿論也熱衷于由此產(chǎn)生的社會效應(yīng)，造成一些錯誤的輿論導(dǎo)向，也是醫(yī)療糾紛增加的原因。（2）醫(yī)方因素①醫(yī)院管理存在漏洞，如人員結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，請示匯報制度落實不到位，有些危重病人及特殊病人以及有糾紛苗頭病人情況未及時向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報，未能及時早期介入干預(yù)。②業(yè)務(wù)水平低，如部分醫(yī)護人員醫(yī)療

5、理論基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)技能不熟練，設(shè)備設(shè)施使用不熟練導(dǎo)致?lián)尵葟?fù)蘇效果不佳，如新生兒復(fù)蘇的“T”組合使用不熟練，呼吸機、除顫儀大部分醫(yī)護人員不會使用，氣管插管不熟練等；對危重病人識別欠缺經(jīng)驗，觀察不到位，對危重患者未及時發(fā)現(xiàn)處理；醫(yī)護人員對患者10大安全目標(biāo)不熟識，重視不足，醫(yī)質(zhì)量及醫(yī)療安全重視不足；患者風(fēng)險評估及術(shù)前評估不充分，未能做好充分準(zhǔn)備及告知，手術(shù)并發(fā)癥未能及時充分處理。③法律意識淡薄，法律法規(guī)不熟識，防范醫(yī)療糾紛意識不強。④醫(yī)德

6、醫(yī)風(fēng)有所欠缺部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠端正，責(zé)任心和服務(wù)意識淡薄，忽視患者的合法權(quán)益，缺乏3法律法規(guī)不完善的醫(yī)療質(zhì)量按二甲的要求進行質(zhì)控，高度重視醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理，利用業(yè)務(wù)院長查房，每個季度對每個科室進行全方位的督查。臨時總結(jié)、再優(yōu)化（臨時總結(jié)、再優(yōu)化（ActionAction）（未完）（未完成）成）通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)制度及規(guī)范；各科室通過組織醫(yī)生的學(xué)習(xí)，和轉(zhuǎn)達院周會的精神，2015年度醫(yī)療糾紛明顯減少；但仍有個別醫(yī)療投訴。檢查（檢查

7、（CheckCheck）1、通過學(xué)習(xí)，加強醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科督導(dǎo)監(jiān)管，完善制度，明確獎懲，2015年度發(fā)生1例醫(yī)療糾紛；2、各科室通過組織醫(yī)生的學(xué)習(xí)，加強醫(yī)療技術(shù)能力培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，及時傳達上級文件的精神，提高醫(yī)生防范醫(yī)療糾紛意識及危急重癥患者識別及救治能力。3、醫(yī)務(wù)科定期組織醫(yī)療演練，提高團隊協(xié)作能力，提高搶救急危重癥患者救治能力。二、二、20152015年降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進：（原因分析見魚骨圖）年降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)改進：

8、（原因分析見魚骨圖）三、三、改進措施改進措施1.對大的醫(yī)療糾紛請上級醫(yī)院專家對醫(yī)療過程進行病例討論分析原因，總結(jié)經(jīng)驗（產(chǎn)科請何賢醫(yī)院專家，骨科請區(qū)中醫(yī)院專家）2.加強醫(yī)療技術(shù)技能的培訓(xùn)：（1）從2015年開始，對產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室的全體人員，進行每個季度一次的新生兒心肺復(fù)蘇的理論、技能的培訓(xùn)考核，考核不合格人員進行再培訓(xùn)補考；產(chǎn)科對胎兒宮內(nèi)窘迫及時識別，早期干預(yù)，減少。（2）要求設(shè)備供應(yīng)商工程師對各科的設(shè)備設(shè)施的使用進行分科室現(xiàn)場培訓(xùn)。