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1、華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文剖宮產(chǎn)術(shù)安全性及成本效果研究姓名:龔雙燕申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專業(yè):兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)指導(dǎo)教師:杜玉開20040401華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士研究生論文發(fā)癥、產(chǎn)次以及不同的醫(yī)院分娩是產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的影響因素,產(chǎn)前有合并癥和并發(fā)癥以及不同的醫(yī)院分娩是新生兒并發(fā)癥的影響因素;Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型提示剖宮產(chǎn)術(shù)分娩對(duì)產(chǎn)婦高費(fèi)用的發(fā)生影響作用最強(qiáng)。排除產(chǎn)前合并癥和并發(fā)癥影響的非異常妊娠初產(chǎn)婦591例(剖宮產(chǎn)247例,陰道產(chǎn)3
2、44例),剖宮產(chǎn)組術(shù)后總并發(fā)癥和異常情況發(fā)生率是陰道產(chǎn)組的237倍(1377%:581呦(P005);排除產(chǎn)前合并癥和并發(fā)癥影響之后,剖宮產(chǎn)組新生兒總并發(fā)癥及異常情況的發(fā)生率是陰道產(chǎn)組的157倍(1822%:1163%)(P005),除新生兒室息外其它疾病或異常情況的發(fā)生率剖宮產(chǎn)組是陰道產(chǎn)組的175倍(1377%:785呦@O05)。非異常妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)組的平均總住院天數(shù)比陰道產(chǎn)增加了262天(659天:397天)(PO05),平均產(chǎn)后
3、住院天數(shù)增加了224天(550天:326天)(PO05);非異常妊娠分娩剖宮產(chǎn)組住院費(fèi)用比陰道產(chǎn)組多250720元(427910元:177190元)(P005)。314例陰道試產(chǎn)者中,陰道順產(chǎn)比例7675%,陰道助產(chǎn)比例287%,剖宮產(chǎn)比例2038%。陰道試產(chǎn)組切口延長裂傷高于剖宮產(chǎn)組(255%:032%)(Po05),其余各種異常情況和并發(fā)癥兩組差異無顯著性意義。直接非必須剖宮產(chǎn)組與陰道試產(chǎn)組在新生兒并發(fā)癥及轉(zhuǎn)科治療上差異無顯著性意義
4、。陰道試產(chǎn)中常見的異常情況為胎兒宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕橫位或枕后位、活躍期停滯,其構(gòu)成比分別是2543%、1864%、1864%。陰道試產(chǎn)中出現(xiàn)異常情況的57例產(chǎn)婦與其對(duì)照相比較,在產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥及轉(zhuǎn)科比例差異上均無顯著性意義。從社會(huì)角度分析,直接非必須剖宮產(chǎn)與陰道試產(chǎn)的成本效果比分別為559988元和331600元,從個(gè)人角度分析,直接非必須剖富產(chǎn)與陰道試產(chǎn)的成本效果比分別為479640元和281933元。結(jié)論:本次調(diào)查研究
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