氨甲環(huán)酸在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的止血效果及安全性分析.pdf

1、目的：
　　比較氨甲環(huán)酸（tranexamic acid, TXA）的不同用法在減少單側(cè)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty, THA）術(shù)后出血的療效及安全性。
　　方法：
　　回顧性分析2014年1月至2015年2月符合入選要求的97例行單側(cè)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者資料。其中男52例，女45例，根據(jù)術(shù)中氨甲環(huán)酸的使用方法不同分為三組。A組35例:不用氨甲環(huán)酸;B組32例:縫合關(guān)節(jié)腔后給予關(guān)

2、節(jié)腔內(nèi)注射30mg/kg的氨甲環(huán)酸;C組30例:切皮前予15mg/kg的氨甲環(huán)酸靜脈滴注，縫合關(guān)節(jié)腔后給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射30mg/kg的氨甲環(huán)酸。統(tǒng)計各組患者的性別，年齡，體重指數(shù)(body mass index，BMI)，術(shù)前血紅蛋白（hemoglobin，Hb），紅細(xì)胞壓積(hematocrit，HCT)以及術(shù)中失血量、術(shù)后48h引流量、輸血率、術(shù)后血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及手術(shù)前后血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積差值等評價指標(biāo)，并觀察患者術(shù)后是否出

3、現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）及肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的臨床癥狀，并針對性地進(jìn)行下肢血管多普勒超聲及肺動脈血管成像（computed tomography angiography，CTA）檢查。
　　結(jié)果：
　　術(shù)前三組患者性別，年齡，體重指數(shù)，術(shù)前血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P/x2＞0.05)，術(shù)中失血量、術(shù)后DVT/PE及肺炎

4、、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P/x2＞0.05），但術(shù)后48h引流量、輸血率A組大于B組和C組(P＜0.05)，B組和C組在輸血率、術(shù)后Hb及HCT方面無明顯差異(P＞0.05)，但是值得注意的是手術(shù)前后血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降幅度B組大于C組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸能明顯降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后失血量及輸血率，局部聯(lián)合靜脈應(yīng)用止血效果更好，并且不增加靜脈血栓形成的風(fēng)險。