術(shù)前急性高容量血液稀釋對(duì)順式阿曲庫(kù)銨量效關(guān)系的影響.pdf

1、目的: 觀察6％羥乙基淀粉注射液（HES130/0.4）行急性高容量血液稀釋（AHHD）對(duì)順式阿曲庫(kù)銨量效關(guān)系的影響。
　　 方法: 選擇ASA I或Ⅱ級(jí)行腹部手術(shù)患者60例隨機(jī)分成兩組(n=30)：對(duì)照組（C組）和血液稀釋組（A組）。麻醉誘導(dǎo)前兩組患者均靜脈滴注乳酸鈉林格氏液8~10 ml/kg補(bǔ)充禁食禁水所丟失的液體量。兩組患者均以1％丁卡因表面麻醉，靜脈靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼，于NTS（Narcotrend stage

2、，NTS）為D1~E0（麻醉深度分級(jí)）時(shí)行氣管插管，插管成功后接麻醉機(jī)行同步間歇指令性通氣（SIMV）。A組患者在麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)行AHHD，靜脈滴注6％羥乙基淀粉注射液（HES130/0.4）15 ml/kg，30 min輸完；C組患者在麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)靜脈滴注乳酸鈉林格液2 ml/kg，滴注30 min。在麻醉誘導(dǎo)開始即刻（T0）和30 min后（T1）分別測(cè)定兩組患者動(dòng)脈血?dú)釮b、Hct、Ca2+、K+、Na+以及血漿總蛋白（TPP）

3、和白蛋白（ALB）濃度。用四個(gè)成串刺激（TOF）監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉功能，用單次給藥法測(cè)定兩組患者的順式阿曲庫(kù)銨量效關(guān)系的變化。
　　 結(jié)果: 與T0相比，A組患者T1時(shí)點(diǎn)Hb、Hct、TP、ALB均降低（P <0.05），C組患者T1時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C組患者順式阿曲庫(kù)銨ED50、ED90和ED95 的95％可信區(qū)間分別為47.86（30.9~74.13）μg/kg、68.39（44.67~104.71）