年齡對(duì)順式阿曲庫(kù)銨量效關(guān)系和恢復(fù)時(shí)相的影響.pdf

1、目的： 1、觀察順式阿曲庫(kù)銨藥效學(xué)隨年齡變化的規(guī)律2、觀察在全憑靜脈麻醉下，順式阿曲庫(kù)銨在兩歲以下兒童患者中的量效關(guān)系和恢復(fù)時(shí)相特征。 方法： 選擇擇期手術(shù)患者90例，ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡1月～59歲。用咪達(dá)唑侖-丙泊酚-芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。按年齡分成3組：Ⅰ組30例(16～59歲)，Ⅱ組30例(2～12歲)，Ⅲ組30例(1月～12歲)。每組內(nèi)再分別按給予的順式阿曲庫(kù)銨首劑量(30μg/kg，40μg

2、/kg，50μg/kg)來(lái)分成三個(gè)小組，共九個(gè)小組。用TOF-Guard肌松監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)肌肉松弛的狀況。在麻醉誘導(dǎo)完畢，肌顫搐幅度T1穩(wěn)定在100％10min后開(kāi)始給藥觀察：先隨機(jī)給予一個(gè)首次劑量(30μg/kg，40μg/kg，50μg/kg)，觀察TOF刺激反應(yīng)，記錄T1抑制程度，運(yùn)用概率單位回歸分析法建立各年齡組的量-效關(guān)系回歸方程并計(jì)算其ED95值。再給每個(gè)患者靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨使總量達(dá)到100μg/kg。觀察T1達(dá)100％抑制

3、患者的順式阿曲庫(kù)銨恢復(fù)時(shí)相。 結(jié)果： 1、三個(gè)年齡組的ED95值隨著年齡的增長(zhǎng)而增加：Ⅰ組的ED95值為0.05929 mg/kg，Ⅱ組的ED95值為0.05588 mg/kg，Ⅲ組的ED95值為0.04539 mg/kg。進(jìn)一步比較量效關(guān)系在三組間的差異發(fā)現(xiàn)：Ⅲ組與Ⅰ組、Ⅱ組相比，其相對(duì)中位數(shù)潛力95％可信區(qū)間分別為1.20762～1.42948，0.74560～0.87699，均不包含1，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而Ⅱ組與

4、I組的相對(duì)中位數(shù)潛力95％可信區(qū)間為0.99201～1.13786，包含1，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、順式阿曲庫(kù)銨的恢復(fù)時(shí)相在三個(gè)年齡組間有差異：Ⅰ組與Ⅱ組相比，臨床肌松維持時(shí)間、臨床肌松有效作用時(shí)間、體內(nèi)肌松作用時(shí)間較長(zhǎng)(P<0.05)，而與Ⅲ組相比，其以上三個(gè)作用時(shí)間較短(P<0.05)；三組間恢復(fù)指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1、達(dá)到同等程度神經(jīng)肌肉阻滯所需的順式阿曲庫(kù)銨劑量是隨年齡增長(zhǎng)而逐