子宮頸癌篩查及認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析.pdf

1、目的：通過對子宮頸癌的篩查，了解篩查地區(qū)婦女子宮頸癌早診早治、認(rèn)知及篩查意愿現(xiàn)狀，為我國進(jìn)一步開展子宮頸癌的篩查及早診早治工作提供一定的參考依據(jù)。 方法：在我國農(nóng)村子宮頸癌高發(fā)區(qū)山西襄垣、江西靖安和城市子宮頸癌防治試點(diǎn)深圳市三個現(xiàn)場，采用整群抽樣的方法，對篩查地區(qū)婦女進(jìn)行子宮頸癌篩查和問卷調(diào)查。篩查對象為30-59歲的婦女，且無子宮切除史等其他篩查禁忌癥，自愿參加并簽署知情同意書。深圳市采用液基細(xì)胞學(xué)、HPVDNA檢測和傳統(tǒng)巴氏

2、涂片作為初篩方案，山西襄垣和江西靖安采用子宮頸肉眼觀察（VIA/VILI）為初篩方案，對發(fā)現(xiàn)的癌前病變患者及癌患者開展相應(yīng)治療。所有病變的診斷及轉(zhuǎn)歸的判定均以組織病理學(xué)檢查為依據(jù)。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員對各現(xiàn)場研究對象進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查。所有篩查結(jié)果及流行病學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果均采用VisualFoxPro進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理，由經(jīng)培訓(xùn)的不同技術(shù)員錄入兩遍，然后以原始表格為標(biāo)準(zhǔn)，校對兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。采用

3、SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算各項(xiàng)定性指標(biāo)和定量指標(biāo)，如順應(yīng)性、檢出率等，統(tǒng)計(jì)方法采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。 結(jié)果：深圳、山西襄垣及江西靖安現(xiàn)場分別有1462人、5610人及5266人參加篩查，最終三個篩查現(xiàn)場完成問卷調(diào)查的人數(shù)分別為1462人、5213人及4016人。各現(xiàn)場篩查對象的受教育程度以山西、江西現(xiàn)場較低，約90%以上為初中及以下，而深圳相對較高，文化程度為初中及高中的約占65.94%。在醫(yī)療保障

4、方面，山西、江西現(xiàn)場以新農(nóng)合為主，參保率達(dá)到了90%以上；而深圳則以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險為主要醫(yī)療保障形式，參保率為67.3%，但值得注意的是仍有超過20%的人沒有醫(yī)療保障。通過篩查，三個現(xiàn)場分別查出CINII及以上病例為31、84和19例，檢出率分別為2.12%、1.50%和0.36%，早診率均達(dá)到90%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期當(dāng)?shù)蒯t(yī)院早診率；對CINII及以上的病例進(jìn)行治療，早治率均達(dá)到75%以上，江西靖安的早治率已達(dá)100%。對各年齡組CI

5、NII及以上的檢出率進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)深圳市以45～49歲年齡組為最高，其次為30～34歲和40-44歲年齡組；山西襄垣以50～54歲年齡組為最高，其次為45～49歲和35～39歲年齡組；江西靖安以30～34歲和55～59歲年齡組較高。除山西襄垣外，深圳和江西靖安現(xiàn)場研究對象對子宮頸癌的認(rèn)知率及對篩查目的的認(rèn)知率均超過70%，而且隨著文化程度的增加，認(rèn)知率也隨之增加（P<0.05）。對參加篩查的原因進(jìn)行分析，結(jié)果顯示深圳現(xiàn)場以自愿參加為

6、主，而山西、江西現(xiàn)場則以職能部門組織為主。三個現(xiàn)場的研究對象對篩查必要性的認(rèn)識及篩查費(fèi)用的支付意愿都很高，達(dá)到80%以上，但支付能力較低，且不愿意支付費(fèi)用的原因以費(fèi)用高和經(jīng)濟(jì)困難為主。 結(jié)論：①開展子宮頸癌的篩查可以提高早診率和早治率。②不同地區(qū)子宮頸癌高發(fā)年齡段不同。③受教育程度是影響子宮頸癌及其篩查目的認(rèn)識水平的主要因素。④婦女對子宮頸癌篩查必要性的認(rèn)識及篩查費(fèi)用的支付意愿都很高，但支付能力較低，目前愿意支付的費(fèi)用不能滿足篩