肢冷在虛寒證辨證中的意義及其代謝生物學基礎的研究.pdf

1、目的：應用中西醫(yī)結合的方法精選病例，研究肢冷這一關鍵癥狀在虛寒證辨證中的意義、虛寒證患者體表溫度的分布模式、以及與虛寒證肢冷密切相關的差異表達基因譜，為探討虛寒證的代謝分子生物機制奠定基礎。 方法：采用量表統(tǒng)計學評價方法對課題組制定的中醫(yī)虛寒證量表進行信度和效度驗證，以經(jīng)驗證的量表和膝骨關節(jié)炎國際診斷標準篩選病例，做植物神經(jīng)系數(shù)、關節(jié)疼痛量表、體表溫度等檢查。所選病例中選取兩組病人做芯片實驗：即①虛寒證膝骨關節(jié)炎有無肢冷感覺的

2、患者之間的對比；②虛寒證膝骨關節(jié)炎肢冷患者治療前后的對比，以此研究虛寒證肢冷的代謝分子生物學機制。 結果： ①中醫(yī)虛寒證量表信度效度研究中Cronbach’s a系數(shù)為0.8942、分半信度為0.8323、Kappa值為0.815、ICC為0.7330、敏感度0.89左右等； ②量表統(tǒng)計中，虛寒證患者四肢發(fā)冷項與對照組存在極顯著差異(P<0.01)： ③體表溫度統(tǒng)計分析中，虛寒證患者四肢溫度，尤其是足部的

3、溫度極顯著地低于對照組(P<0.01)： ④差異基因功能分析提示：虛寒證肢冷患者以新陳代謝類與細胞信號傳導類差異表達基因的出現(xiàn)頻率最高； ⑤通路分析顯示：新陳代謝和信號轉導通路構成了虛寒證患者涉及通路的主體，代謝通路中存在著氧化磷酸化通路等5個能量代謝通徑，顯示能量代謝與肢冷癥狀之間具有十分密切的關系。 討論： ①本課題組編制的中醫(yī)虛寒證量表具有較好的信度和效度，可以用于科學研究： ②患者主觀肢體