

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、目的:腎上腺良性腫瘤的腹腔鏡手術日趨成熟,目前已成為“金標準”。腹腔鏡下腎上腺微小病灶切除術仍有一定的難度和特點,術中也有遺漏可能。為提高后腹腔鏡下腎上腺微小病灶手術療效,減少術中遺漏,我們將直徑≤1.5cm的腎上腺病灶作為研究對象。 方法:回顧性分析2005年9月至2008年3月我院泌尿外科6號樓病區(qū)施行的208例后腹腔鏡下腎上腺切除術的臨床資料,其中腎上腺微小病灶81例。術前所有病例行超聲和CT形態(tài)定位檢查。本組所有手術均經
2、后腹膜入路完成。沿腰大肌向上打開腎周筋膜,首先在腎周筋膜內分離腎周脂肪組織、腎上極。于腎臟內上方、近后腹膜處分離腎上腺,先游離尋找靠近后腹膜的腎上腺內側肢,并充分游離出整個腎上腺組織。術中應對照術前影像學(如CT、超聲等)檢查,切除標本后應再次查看術前影像學資料,以防遺漏。術后及時復查血鉀及監(jiān)測患者血壓。 結果:208例病灶最終全部完整切除。腎上腺微小病灶81例(38.9%),病灶大小0.5 ~1.5 cm,平均1.1±0.2c
3、m。微小病灶中包括65例原發(fā)性醛固酮增多癥(54例醛固酮瘤,11例腎上腺皮質增生)、7例皮質腺瘤、3例庫欣綜合征、2例嗜鉻細胞瘤、1例髓樣脂肪瘤、1例腎上腺轉 移癌、2例腎上腺皮質增生。4例(1.9%)術中轉開放手術,其中3例為腎上腺微小病灶。3例微小病灶手術轉開放原因為:未尋及病灶(2例)、切除標本與影像學檢查不符合(1例)。另有2例術中所找到病灶與術前影像學檢查不一致。1例術中所見一“病灶”其實為腎上腺內外側肢融合膨大處,經
4、繼續(xù)仔細分離發(fā)現(xiàn)靠近腎門附近的真正病灶;另1例術中游離出腎上腺內外側肢后仍未發(fā)現(xiàn)病灶,經仔細分離發(fā)現(xiàn)病灶位于內側肢頭上呈畸形生長。在平均術后住院時間、平均術中出血量、平均術中輸血率、術后鎮(zhèn)痛方面,≤1.5cm組與>1.5cm組相比無明顯統(tǒng)計學差異。在平均手術時間方面,≤1.5cm組明顯長于>1.5cm組(105 min vs 68 min ,P<0.01);在術中轉開放率方面,≤1.5cm組高于>1.5cm組(3.8% vs 0.8%,
5、P>0.05)。CT對于腎上腺微小病灶的定位準確率明顯優(yōu)于超聲(94.7% vs 56.0% ,P<0.01),超聲對≤1.5cm腎上腺病灶的定位準確率明顯低于>1.5cm的腎上腺病灶(56.0% vs 88.9% ,P<0.01)。 結論:①盡管腹腔鏡下腎上腺切除術是治療良性腎上腺腫瘤的金標準,但對于腎上腺微小病灶,仍存在術中尋找困難、術中轉開放、術中遺漏等可能;②為徹底切除腎上腺病灶,術中應充分對照術前影像學檢查,切除標本
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 后腹腔鏡腎上腺手術探討
- 后腹腔鏡手術治療腎及腎上腺疾病
- 后腹腔鏡治療腎上腺腫瘤.pdf
- 后腹腔鏡與開放手術治療腎上腺囊腫療效比較.pdf
- 腹腔鏡手術治療腎上腺外科疾病臨床分析.pdf
- 后腹腔鏡手術與開放手術治療腎上腺嗜鉻細胞瘤比較.pdf
- 微創(chuàng)后腹腔鏡下治療腎上腺腫瘤.pdf
- 腹腔鏡手術治療腔靜脈后輸尿管.pdf
- 后腹腔鏡保留腎上腺組織治療腎上腺醛固酮腺瘤療效分析.pdf
- 青海地區(qū)后腹腔鏡手術與開放手術治療體積較大腎上腺腺瘤的對比.pdf
- 后腹腔鏡腎上腺手術轉為開放手術的微創(chuàng)手術方法臨床應用.pdf
- 腹腔鏡手術輔助架下的婦科腹腔鏡手術
- 經腹入路與經后腹腔入路腹腔鏡手術治療腎上腺腫瘤的療效比較.pdf
- 腎上腺疾病臨床特征及腹腔鏡手術治療的分析研究.pdf
- 單孔后腹腔鏡(LESS)和傳統(tǒng)后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的對比研究.pdf
- 腹腔鏡手術時腎上腺血管變異及處理.pdf
- 14例腹腔鏡腎上腺瘤手術的護理配合
- 后腹腔鏡治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的臨床療效分析.pdf
- 后腹腔鏡手術在腎上腺疾病中的應用(附33例報告).pdf
- 3D腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡技術治療腎上腺腫瘤的療效比較.pdf
評論
0/150
提交評論