生物電阻抗分析在維持性血液透析患者營養(yǎng)評估中的作用研究.pdf

1、目的：通過應(yīng)用人體測量學(xué)，生物電阻抗分析及生化分析方法對維持性血液透析(MHD)組和健康對照組進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，并對不同方法所測指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析，以評價生物電阻抗分析在透析患者營養(yǎng)評估中的作用。 方法：研究對象分為維持性血液透析組和健康對照組。維持性血液透析組選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性血液透析的患者，共有37例入選，其中男性21例，女性16例，年齡24～74歲，平均年齡54±15歲，37例患者的原發(fā)病為：慢性腎小球腎

2、炎7例，糖尿病腎病7例，IgA腎病4例，馬兜鈴酸腎病4例，Alport綜合征2例，常染色體顯性遺傳性多囊。腎2例，良性小動脈性腎硬化癥2例，大動脈炎1例，過敏性紫癜性腎炎1例，病因不明7例。透析時間最少在6個月以上，近期(1月內(nèi))無感染性疾病，無其他消耗性疾病。應(yīng)用碳酸氫鹽透析液，4～5小時/次，2～3次/周，均應(yīng)用Fresenius 4008s透析機，平均透齡20.04±7.23個月，均達(dá)干體重，Kt/V 值1.2-1.4。透析間期病

3、情平穩(wěn)。健康對照組選取門診體檢的健康人33例，其中男性17人，女性16人，年齡18～60歲，平均年齡40±13歲，入選對象無感染，無心、腦血管疾病，無呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)疾病，無內(nèi)分泌及代謝疾病，無腫瘤及其他消耗性疾病。維持性血液透析組于透析后達(dá)干體重時使用Maltron BioScan 916生物電阻抗分析儀(英國制造)測定生物電阻抗指標(biāo)，包括脂肪質(zhì)量(FM)，非脂肪質(zhì)量(FFM)，體細(xì)胞質(zhì)量(BCM)，體內(nèi)總蛋白量，總體肌肉質(zhì)量等；

4、并應(yīng)用人體測量學(xué)進(jìn)行營養(yǎng)評估，選取最常用的肱三頭肌皮褶厚度作為反映患者身體脂肪含量的指標(biāo)(應(yīng)用北京費森尤斯卡比醫(yī)藥公司提供的皮褶厚度計進(jìn)行測量)，以中臂肌圍反映患者體內(nèi)蛋白池含蛋白量(用軟尺測量中臂圍后根據(jù)公式中臂肌圍=中臂圍-3.14×肱三頭肌皮褶厚度計算得出)；同時采集血液標(biāo)本應(yīng)用生化方法檢測患者血清白蛋白，前白蛋白；健康對照組也同時應(yīng)用生物電阻抗分析，人體測量學(xué)及生化方法檢測上述指標(biāo)。生化檢測中血清前白蛋白的檢測用免疫比濁法，白蛋

5、白的檢測用溴甲酚綠法。采用SAS6.121軟件包對所測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較兩組間營養(yǎng)水平的差異并對三種方法檢測值進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果: 1 維持性血液透析組與健康對照組相比，人體測量學(xué)所測肱三頭肌皮褶厚度(TSF，單位mm)、生物電阻抗所測脂肪質(zhì)量(FM，單位kg)、總蛋白質(zhì)量(protein，單位kg)及生化方法所測血清白蛋白濃度(albumin，單位g/L值有顯著性差異，前者的肱三頭肌皮褶厚度、脂肪質(zhì)量、總蛋白質(zhì)

6、量及生化方法所測血清白蛋白濃度均小于健康對照組(TSF9.97±3.81，15.12±3.18mm；FM9.02±4.33，14.68±8.95kg；prOtein7.02±2.91，8.78±3.68kg； albumin 36.6±5.31， 48.3±5.28kg；P<0.05)。 2 維持性血液透析組人體測量學(xué)所測中臂肌圍與生化所測血清白蛋白濃度值之間呈正相關(guān)，健康對照組人體測量學(xué)所測中臂肌圍與生化所測血清白蛋白濃度值

7、之間也呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.4548和O.4050(P<0.05)；在反映脂肪質(zhì)量方面，維持性血液透析組生物電阻抗脂肪質(zhì)量與人體測量學(xué)所測肱三頭肌皮褶厚度呈正相關(guān)，健康對照組脂肪質(zhì)量與肱三頭肌皮褶厚度值也呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.5623和0.4853(P<0.05)；在反映蛋白含量方面，維持性血液透析組生物電阻抗所測總蛋白含量值與生化所測血清白蛋白濃度值之間呈正相關(guān)，健康對照組生物電阻抗所測總蛋白含量值與生化所測血清白蛋白濃度