經(jīng)椎弓根植骨治療腰椎骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：探討采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療腰椎骨折的方法，對傷椎和鄰近節(jié)段生物力學(xué)的影響，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，尋找療效更佳的治療方案，作為臨床應(yīng)用的最佳選擇。 方法：18具腰椎標(biāo)本隨機(jī)均分為正常對照組(N)、椎體壓縮骨折組(VCF)、椎體壓縮骨折后經(jīng)椎弓根自體骨植骨組(SBG)和經(jīng)椎弓根PMMA填充組(PG)、自體骨植骨+RF內(nèi)固定組(SBG+RF)、PMMA填充+RF內(nèi)固定組(PG+RF)分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析。應(yīng)力加載方式為模擬

2、人體生理運(yùn)動(dòng)軸向壓縮、前屈、后伸、側(cè)屈等4種。建立椎體壓縮骨折模型，將實(shí)驗(yàn)椎體L<,1>預(yù)先打孔便于造成骨折，椎體中心確定后在前屈方向滾珠加載直至造成椎體前緣壓縮1/3來模擬椎體壓縮性骨折，后伸加載至復(fù)位或加用椎弓根釘系統(tǒng)撐開復(fù)位，然后進(jìn)行植骨填充，PMMA填充至出現(xiàn)滲漏，自體骨填充至填滿壓緊。通過對各種工況載荷一應(yīng)變關(guān)系、載荷一位移關(guān)系、應(yīng)力強(qiáng)度、剛度、扭矩．扭角關(guān)系等生物力學(xué)指標(biāo)的測試，說明采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨后傷椎和鄰近節(jié)段力學(xué)

3、特性的變化。 結(jié)果：采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)自體植骨或骨水泥填充的方法，使得傷椎的應(yīng)變明顯減小，應(yīng)力強(qiáng)度明顯減小，位移明顯減小，水平剪切剛度、軸向剛度、扭轉(zhuǎn)剛度明顯增加，呈顯著性差異(P<0.05)。對鄰近節(jié)段的剛度、應(yīng)力強(qiáng)度影響較小，似有引起剛度減小，應(yīng)力強(qiáng)度增加的輕微趨勢，無顯著性差異(P>0.05)。椎體內(nèi)自體植骨和骨水泥填充相比，骨水泥填充對生物力學(xué)穩(wěn)定性指標(biāo)改善作用更大一些，呈顯著性差異(P<0.05)。而加用內(nèi)固定后，傷椎