216例兒童化膿性腦膜炎的臨床與預(yù)后因素分析.pdf

1、目的: 探討兒童化膿性腦膜炎(簡稱化腦)的臨床表現(xiàn)、診斷、療效及預(yù)后，以期發(fā)現(xiàn)可能的預(yù)警因素，做到早期診斷、早期治療，提高治愈率，降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率。 方法: 收集徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1986年1月至2006年12月期間收治的216例化腦住院病例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果: 1.216例患兒中，男女比例為3.2:1，發(fā)病年齡以嬰幼兒為主，1歲以內(nèi)患兒占全部病例的72.2％，3歲以內(nèi)患兒占82.4％

2、。 2.化腦全年散發(fā)，春、夏、秋、冬4個(gè)季節(jié)發(fā)病率無明顯差別。 3.本院化腦病人來源以農(nóng)村居多，占77.3％。 4.化腦臨床表現(xiàn)多種多樣，多以發(fā)熱(92.6％)、抽搐(56.9％)、嘔吐(20.1％)為首診癥狀而就診，47.7％的病例在入院前使用了抗生素治療。 5.輔助檢查：血常規(guī)共檢查193例，白細(xì)胞(WBC)>10×109/L，者占73.1％，中性粒細(xì)胞比率>50％者占73.6％。腦脊液(CSF)常規(guī)

3、檢查216例，WBC≤10×106/L 6例(2.8％)，6例在外院使用抗生素均超過1周：10～500×106/L 30例(13.9％)，≥500×106/L 180例(83.3％)。血培養(yǎng)共分離出20例菌株，以革蘭氏陽性球菌為主，占60％。腦脊液培養(yǎng)共分離出16例菌株，以革蘭氏陰性桿菌為主，占68.75％。低鈉血癥占34.65％。 6.預(yù)后及相關(guān)因素分析：治愈61.1％，好轉(zhuǎn)18.1％，死亡20.8％。年齡與預(yù)后存在相關(guān)性，年

4、齡越小，預(yù)后越差。首診時(shí)間和確診時(shí)間與預(yù)后也存在相關(guān)性，首診時(shí)間、確診時(shí)間越短，預(yù)后越好。其中首診時(shí)間與預(yù)后的相關(guān)關(guān)系相對來說最密切。 7.并發(fā)癥及相關(guān)因素分析：化腦常見并發(fā)癥為硬腦膜下積液(26.4％)、腦室管膜炎(8.3％)、腦積水(8.8％)和腦膿腫(2.8％)。硬腦膜下積液是化腦最常見的并發(fā)癥，腦室管膜炎則是化腦最嚴(yán)重的并發(fā)癥?？ǚ綑z驗(yàn)得出，年齡在并發(fā)癥發(fā)生率上差異有顯著意義，但血WBC計(jì)數(shù)及血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)結(jié)果在并發(fā)