化膿性腦膜炎急性期并發(fā)驚厥發(fā)作患兒的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析.pdf

1、目的：探討急性期并發(fā)驚厥發(fā)作的化膿性腦膜炎患兒的臨床特點(diǎn)、驚厥相關(guān)因素及預(yù)后。
　　方法：1、收集2010年07月至2014年08月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收住的兒童化膿性腦膜炎病例資料，根據(jù)急性期有無驚厥分組，分為有驚厥組及無驚厥組，分析患兒化膿性腦膜炎急性期并發(fā)驚厥發(fā)作的發(fā)病率、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類型等。2、有驚厥組和無驚厥組兩組比較，探討兒童化膿性腦膜炎急性期并發(fā)驚厥發(fā)作的相關(guān)因素。3、隨訪患兒預(yù)后，64例獲得完整資料，有驚厥組2

2、5例，無驚厥組39例，比較有驚厥組患兒和無驚厥組患兒預(yù)后情況；將25例隨訪成功的急性期并發(fā)驚厥患兒分為預(yù)后良好組及預(yù)后不良組，探討化腦并發(fā)驚厥患兒預(yù)后不良相關(guān)因素。
　　結(jié)果：1、共收集99例兒童化膿性腦膜炎病例，急性期合并驚厥發(fā)作42例（42.4％），32例患兒表現(xiàn)為一種發(fā)作形式，10例有兩種發(fā)作形式，其中30例（71.4％）全身性發(fā)作，19例（45.2％）部分性發(fā)作，3例（7.1%）部分性發(fā)作演變?yōu)槿硇园l(fā)作（7.1%），7例

3、患兒部分性和全身性均有發(fā)作（16.7%）；14例（33.3%）在病程中出現(xiàn)過無熱驚厥，6例病程中出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)（14.3%）；起病至驚厥發(fā)作時(shí)間1至12天不等，平均3.83天。2、與無驚厥發(fā)作組患兒對(duì)比，并發(fā)驚厥發(fā)作患兒在年齡、住院日、意識(shí)障礙、血鈉<135mmol/L、腦脊液總蛋白、腦脊液蛋白>1000mg/L、腦脊液 IgG、病原學(xué)陽性、肺炎鏈球菌陽性、頭顱影像學(xué)檢查異常、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥及預(yù)后不良等方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.0

4、5）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析，年齡<2歲、意識(shí)障礙、血鈉<135mmol/L為化腦患兒急性期并發(fā)驚厥發(fā)作相關(guān)因素（P<0.05）。3、相對(duì)于驚厥組預(yù)后良好患兒，驚厥組預(yù)后不良患兒在年齡、部分性發(fā)作、頻繁發(fā)作、嚴(yán)重呼吸抑制方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），經(jīng)多因素 Logistic回歸分析，急性期驚厥頻繁發(fā)作提示預(yù)后不良。
　　結(jié)論：
　　1、本研究兒童化膿性腦膜炎急性期合并驚厥發(fā)作形式以全身性發(fā)作最為常見。