擴(kuò)張心肌病患者強(qiáng)化藥物治療前后QRS波時(shí)限變化對(duì)預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　 評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)患者強(qiáng)化藥物治療前后QRS波時(shí)限變化及其對(duì)預(yù)后的影響。
　　 方法：
　　 比較86例DCM患者住院藥物治療前后QRS波時(shí)限變化情況，統(tǒng)計(jì)1年隨訪心臟事件（以心衰再入院、惡性心律失常、心源性死亡等），計(jì)算藥物治療前后QRS波時(shí)限縮短量以及收集超聲心動(dòng)圖資料、紐約心功能分級(jí)、病程、BNP、6分鐘步行試驗(yàn)等相關(guān)的臨床資料。是否發(fā)生心

2、臟事件分為有事件組和無事件組，比較兩組患者間QRS波時(shí)限變化，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 86例DCM患者中33例發(fā)生心臟事件（包括5例死亡），無事件組QRS波時(shí)限縮短量(QRSd)較有事件組[(-6.98±4.33)ms比(-4.73±4.23)ms,P=0.000]顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。QRS時(shí)限縮短量與DCM患者六分鐘步行試驗(yàn)(6-MWT)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈正相關(guān)(r=0.598，

3、0.586,P＜0.05)，與左室舒張末內(nèi)經(jīng)(LVEDD)、紐約心功能、病程、Ln(BNP)及再住院次數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.405，-0.623，-0.263，-0.804，-0.858,P＜0.05)。以再住院次數(shù)為因變量做多因素回歸分析顯示Ln(BNP)，QRSd和6-MWT是預(yù)測其發(fā)生的危險(xiǎn)因素。Ln(BNP)，QRSd預(yù)測DCM患者心臟事件發(fā)生的ROC曲線下面積分別為0.890、0.921。以兩組患者QRSd均數(shù)為界點(diǎn)(-6.2