超聲心動圖對胎兒房間隔膨出瘤的診斷及預后的研究.pdf

1、[研究目的]運用復合超聲心動圖技術，包括二維、頻譜及彩色多普勒超聲心動圖，對胎兒房間隔膨出瘤(fetal atrial septal aneurysm，F(xiàn)ASA)進行解剖學及血流動力學的檢測，以便發(fā)現(xiàn)超聲診斷新征象；并對患房間隔膨出瘤的胎兒出生后超聲隨訪，深入探討評價胎兒房間隔膨出瘤預后的客觀指標。
　　 [資料和方法]FASA的診斷標準：房間隔凸度>6mm，或占據(jù)心房橫徑25％以上，瘤體基底直徑≥6mm。以產(chǎn)前檢出的12例FA

2、SA胎兒為研究組，以30例胎齡近似、卵圓孔正常的胎兒為正常對照組，觀察兩組胎兒卵圓孔的二維灰階超聲和CDFI表現(xiàn)。比較兩組之間卵圓孔的血流束寬度、峰值血流速度和左右心房最大壓力階差的差異。在產(chǎn)后同一時間段，比較研究組與對照組兩者嬰兒之間卵圓孔閉合率、卵圓孔峰值血流速度、左右心房最大壓力階差的差異。儀器采用Philips IE33及Siemens Sequoia512超聲診斷儀。產(chǎn)前使用PhilipsIE33凸陣式探頭C5-1，頻率為1.

3、0～5.OMHZ;生后使用PhilipsIE33 S8-3型心臟扇陣式探頭，頻率為3.0～8.0MHZ及Siemens Sequoia5127V3C型心臟扇陣式探頭，頻率為3.5～7.OMHZ。采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，樣本率的比較用卡方(x2)檢驗，樣本均數(shù)比較用t檢驗。
　　 【結(jié)果】FASA組與對照組胎兒卵圓孔峰值血流速度及左右心房最大壓力階差均具有顯著性差異。12例FASA均具有膨出瘤占位效應，而對照組占位效

4、應的檢出率為0。12例FASA胎兒，1例因合并肺動脈高壓、三尖瓣中重度反流及胸腹腔積液，終止妊娠，結(jié)局不良者在FASA胎兒中占8.33％(1/12)。其余11例足月分娩，恢復良好，結(jié)局良好者占91.67％(11/12)。產(chǎn)后第1個月末兩組嬰兒卵圓孔閉合率差異有統(tǒng)計學意義：卵圓孔峰值血流速度、左右心房最大壓力階差的差異無統(tǒng)計學意義。產(chǎn)后第2至第6個月末，兩組嬰兒的卵圓孔閉合率、卵圓孔峰值血流速度、左右心房最大壓力階差相比較無統(tǒng)計學意義。<