玻璃體切除術(shù)

1、玻璃體和視網(wǎng)膜手術(shù)【適應(yīng)證】1難以吸收的玻璃體積血和玻璃體渾濁。2藥物治療無(wú)效或療效不滿(mǎn)意的眼內(nèi)炎。3不能使用扣帶手術(shù)獲取成功的視網(wǎng)膜脫離。4外傷或血管性疾病引起的纖維組織增生或牽引性視網(wǎng)膜脫離。5合并玻璃體紊亂的晶狀體或人工晶狀體全脫位。6嚴(yán)重的晶狀體后囊膜渾濁，以及因存在視網(wǎng)膜脫離等高危因素不適合做Nd:YAG激光后囊切開(kāi)術(shù)的晶狀體后囊膜渾濁者。7玻璃體瞳孔阻滯。8合并有玻璃體紊亂的外傷性白內(nèi)障。9眼內(nèi)異物。10.角鞏膜破裂傷合并玻

2、璃體嵌塞。II.各種類(lèi)型黃斑裂孔，黃斑前膜，玻璃體黃斑牽引綜合征，黃斑水腫。12.黃斑部脈絡(luò)膜新生血管膜，黃斑部視網(wǎng)膜下積血。13視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞合并黃斑水腫，需經(jīng)玻璃體人路緩解靜脈阻塞或動(dòng)、靜脈交叉壓迫或靜脈注藥。14.睫狀環(huán)阻塞性青光眼、難治性青光眼。15玻璃體內(nèi)寄生蟲(chóng)。【禁忌證】1常規(guī)眼部消毒，鋪無(wú)菌巾。2開(kāi)瞼器或眼瞼縫線(xiàn)開(kāi)瞼。3根據(jù)手術(shù)范圍行顳下、顳上和鼻上或360。剪開(kāi)球結(jié)膜。分離球結(jié)膜下組織，可做或不做四條直肌牽引線(xiàn)

3、。4灌注液可以選用BSSplus液，或選用乳酸林格液、林格液、BSS液。5前部玻璃體切割術(shù)可用原角鞏膜切口。6扁平部玻璃體切割術(shù)。(1)鞏膜切口。有晶狀體眼距角膜緣3.5～4mm處、無(wú)晶狀體眼距角膜緣2.5mm處做顳下、顳上和鼻上鞏膜切開(kāi)；通常顳下鞏膜切口放置玻璃體置換液體灌注頭，并縫線(xiàn)固定。顳上和鼻上鞏膜切口分別放置玻璃缽切除頭和眼內(nèi)照明光導(dǎo)纖維頭。(2)縫角膜接觸鏡環(huán)，放置角膜接觸鏡。(3)置入導(dǎo)光纖維頭和玻璃體切除頭，切除玻璃體。