鞏膜外頂壓下視網(wǎng)膜光凝在玻璃體切除手術中的應用體會

1、鞏膜外頂壓下視網(wǎng)膜光凝在玻璃體切除手術中的應用體會鞏膜外頂壓下視網(wǎng)膜光凝在玻璃體切除手術中的應用體會【Abstract】Objective：Toobservetheeffectofretinadiseaseswithperipheralretinalphotocoagulationwithepiscleralindentationinvitrectomy.Method：FromAugust2014toNovember2014intheh

2、ospital45casesweretreatedwithvitrectomycombinedperipheralretinalphotocoagulation.Thevisualacuity，intraocularpressuretheperipheralretinalrecoverybythreesidesmirrexaminationwereobservedpostoperatively.Result：Bestcrectedvis

3、ualacuitypretoperationLP0.5，postoperationHM1.0.Theretinareattachedsuccessfullyintheeyeswithretinaldetachmentcombinedperipheralretinaltears，PVRwasnotobserved.Conclusion：Peripheralretinalphotocoagulationbyepiscleralindenta

4、tioncanbeusedinthesecaseswhichtheperipheralretinaldiseaseregionarenotseeninthevitrectomy.Thismethodcanclearlyseeperipheralfunduslookstraightdownwardfretinalphotocoagulationtreatment.Thetreatmentbecomesquantitative，fixedp

5、ointminimallyinvasive.【Keywds】Vitrectomy；Retinalphotocoagulation；Episcleralindentation1.1一般資料2014年811月在本院行玻璃體切除和視網(wǎng)膜光凝術的45只眼，年齡15～60歲，平均41.4歲，男26例（57.78%），女19例（42.22%）。納入標準：（1）需行玻璃體切除術聯(lián)合硅油填充術治療的視網(wǎng)膜脫離患者；（2）術前或術中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜鋸齒緣至鋸齒

6、緣后15mm區(qū)域內(nèi)存在多發(fā)或單發(fā)裂孔或變性區(qū)的視網(wǎng)膜脫離患者。1.2手術方法根據(jù)患者耐受能力，適情選擇神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，采用Alcon公司（CostellationVisionSystem）25G微創(chuàng)玻璃體切割系統(tǒng)行標準的平坦部閉合式三切口玻璃體切割術，切除中軸部渾濁的玻璃體。然后經(jīng)鞏膜穿刺孔進入導光纖維，探查眼底情況，往往由于周邊視網(wǎng)膜無法視及，為解決這一難題，術中采取鞏膜頂壓器外力作用于鞏膜上，起到暴露周邊視網(wǎng)膜的目的，以便探

7、查并切除周邊玻璃體，對視網(wǎng)膜裂孔、變性區(qū)和新生血管等視網(wǎng)膜病變直視下行視網(wǎng)膜光凝，對靠近周邊的視網(wǎng)膜裂孔均采用鞏膜外頂壓下，彎頭激光頭進行視網(wǎng)膜光凝。圍繞變性及裂孔區(qū)邊緣進行激光光凝治療，往往封閉三排激光，激光反應為Ⅲ級，激光斑間無間隔。此外，對視網(wǎng)膜裂孔超過一個象限的病例，待玻璃體完全切除干凈、視網(wǎng)膜卷縮邊緣夾持解除后，注入重水，排出視網(wǎng)膜下液，光凝視網(wǎng)膜裂孔后緣，行硅油重水交換，然后再次行視網(wǎng)膜光凝，頂壓下光凝視網(wǎng)膜裂孔前緣。這種手