輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)相關(guān)影響因素研究.pdf

1、第一部分，輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的質(zhì)性究
　　目的:
　　通過質(zhì)性研究方法，探索輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素，為患者的心理護(hù)理干預(yù)提供有力依據(jù)。
　　方法:
　　質(zhì)性研究部分采用現(xiàn)象學(xué)方法，對(duì)12名患者采取半結(jié)構(gòu)性訪談的方式收集資料，并采用Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法對(duì)資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)對(duì)訪談資料進(jìn)行分析，歸納出以下四個(gè)主題：1、患者的心態(tài)和應(yīng)對(duì)方式；2、患者自

2、我效能水平；3、來自外界的社會(huì)支持；4、醫(yī)療服務(wù)水平。
　　結(jié)論：
　　1、患者的心態(tài)、應(yīng)對(duì)方式和自我效能水平，以及外界的社會(huì)支持和醫(yī)療服務(wù)都對(duì)患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有影響。
　　2、在輕中度顱腦損傷患者的恢復(fù)過程中，護(hù)理人員要關(guān)注患者心理方面的積極改變，為了促進(jìn)輕中度顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：調(diào)整患者心態(tài)和應(yīng)對(duì)策略、提高患者的自我效能、協(xié)助患者獲得社會(huì)支持以及提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
　　第

3、二部分，輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況及其與領(lǐng)悟社會(huì)支持、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)的關(guān)系研究目的:
　　調(diào)查輕中度顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況、社會(huì)支持及簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)情況，分析患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的一般影響因素；探討輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與患者獲得的社會(huì)支持、患者自身應(yīng)對(duì)狀況之間的關(guān)系。
　　方法:
　　采用便利抽樣法，利用一般資料問卷、簡(jiǎn)體中文版意外創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷對(duì)120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者

4、進(jìn)行調(diào)查，用中文版SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、輕中度顱腦損傷患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)得分大致呈正態(tài)分布。120例患者PTG總分為(61.87±7.67)分,人生感悟維度得分最高，其次依次是新的可能性、與他人關(guān)系、個(gè)人力量、自我改變。
　　2、兩樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：女性患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況普遍要好于男性患者（t=-2.48， p<0.05）。在婚患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平要好于未婚、喪偶或離異患者（

5、t=2.58，p<0.05）。有子女的患者比沒有子女的患者所擁有的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平更高（t=2.93，p<0.01）。有合并傷的患者比無合并傷的患者獲得的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)更多（t=2.00，p<0.05）。預(yù)計(jì)預(yù)后情況良好者比預(yù)計(jì)預(yù)后較差者所獲得的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)要多（t=2.24，p<0.05）。居住在城鎮(zhèn)的患者所獲得的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平要高于居住在農(nóng)村地區(qū)的患者（t=2.44，p<0.05）。
　　3、方差分析結(jié)果顯示：不同年齡階段（F=4.5

6、0，p<0.05）、受教育程度（F=8.24，p<0.05）、職業(yè)狀況（F=2.78，p<0.05）、家庭月收入（F=11.59，p<0.05）的患者，在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)得分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、Spearman相關(guān)分析表明：輕中度顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總水平與性別（r=0.222,p<0.05）呈低度正相關(guān)，與受教育程度（r=0.320,p<0.001）、家庭月收入（r=0.340, p<0.001）呈高度正相關(guān)，與職業(yè)狀況

7、（r=-0.224,p<0.05）、預(yù)計(jì)預(yù)后（r=-0.201,p<0.05）、居住地（r=-0.219,p<0.05）、有無合并傷（r=-0.181,p<0.05）等呈低度負(fù)相關(guān)，與婚姻（r=-0.296,p<0.01）、有無子女（r=-0.260,p<0.01）呈中度負(fù)相關(guān)，與年齡沒有相關(guān)性。另外，社會(huì)支持（r=0.268,p<0.001）、積極應(yīng)對(duì)（r=0.231,p<0.001）與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呈高度正相關(guān)。
　　5、回歸分析

8、結(jié)果顯示：患者一般資料中，有多個(gè)因素對(duì)顱腦損傷患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況有預(yù)測(cè)作用。預(yù)測(cè)作用大小依次為：有無合并傷、性別、婚姻、受教育程度。總合可預(yù)測(cè)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總變異36.3％。社會(huì)支持對(duì)患者的的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況有預(yù)測(cè)作用，各維度總合可預(yù)測(cè)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總變異27.0%，且家庭支持水平對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的預(yù)測(cè)作用最強(qiáng)，其次依次為其他支持、朋友支持。應(yīng)對(duì)方式對(duì)患者的的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)狀況也有預(yù)測(cè)作用，各維度總合可預(yù)測(cè)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總變異20.4%，且積極應(yīng)對(duì)水平

9、對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的預(yù)測(cè)力大于消極應(yīng)對(duì)對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的預(yù)測(cè)力。
　　結(jié)論：
　　1、輕中度顱腦損傷恢復(fù)期患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較低，尚有待提高。
　　2、性別、年齡、婚姻狀況、有無子女、職業(yè)、受教育程度、家庭月收入、居住地、預(yù)計(jì)預(yù)后情況是患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響因素。有無合并傷、性別、婚姻、受教育程度等能對(duì)患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有預(yù)測(cè)作用。
　　3、社會(huì)支持能促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，且它對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)有良好的預(yù)測(cè)作用。積極的應(yīng)對(duì)