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文檔簡介
1、目的:
探討尿動力學檢查在盆底功能障礙性疾病的臨床應用及價值。
方法:
對2009年10月至2012年10月在本院就診的264例盆底功能障礙且無下尿路器質性病變及神經系統(tǒng)病變患者,嚴格采用國際POP-Q評分標準,根據脫垂程度進行分組(Ⅱ~Ⅳ度組)。對所有患者均進行尿動力檢測,測定尿動力參數(shù),判斷不同程度脫垂尿動力參數(shù)的變化,對下尿路影響情況以及尿動力參數(shù)與女性壓力性尿失禁(stress urinary in
2、continence,SUI)分級之間的關系,并對其結果進行統(tǒng)計分析。
結果:
對264例盆底器官脫垂及合并壓力性尿失禁的68例患者的一般情況及尿動力參數(shù)經單因素及有序Logistic回歸分析得出:單因素分析時患者一般情況包括年齡、體重指數(shù)(BMI)、產次、病程、絕經等因素對盆腔器官脫垂發(fā)生的影響差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。尿動力參數(shù),最大尿流率值分別(27.44±0.96)ml/s,(21.20±0.71)
3、ml/s,(13.44±1.00) ml/s,殘余尿量值分別為(55.26±7.66)ml,(70.26±5.52)ml,(115.45±8.30)ml,最大逼尿肌壓力分別為(48.68±2.18)cmH2O,(61.89±6.73)cmH2O,(72.87±3.42) cmH2O,腹壓漏尿點壓分別為(91.18.±3.31)cmH2O,(71.42±5.61) cmH2O,(87.33±4.72)cmH2O,最大膀胱容量為(450.6
4、0±9.38)ml,(418.27±9.07)ml,(380.15±13.81)ml,以及尿動力學檢查結果,膀胱逼尿肌不穩(wěn)定,發(fā)生率分別為14.9%(10/67),43.3%(29/67),41.8(28/67),膀胱出口梗阻發(fā)生率分別為10%(10/100),40%(40/100),50%(50/100),壓力性尿失禁發(fā)生率分別為73.5%(50/68),17.6%(12/68),8.8%(6/68),各項指標隨著脫垂程度的增加有不同
5、的變化,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可能影響脫垂發(fā)生的相關因素納入有序多因素Logistic回歸模型分析后顯示:BMI,病程與盆腔器官脫垂發(fā)生有高度相關。壓力性尿失禁患者總比率占總POP患者的25.8%(68/264),按Stamey分級法分為:1級27例(在咳嗽、噴嚏、運動等高腹壓增加下發(fā)生尿失禁),2級27例(在走路、上下樓梯、日?;顒拥戎械雀箟涸黾酉掳l(fā)生尿失禁),3級14例(體位改變等輕微腹壓增加就發(fā)生尿失禁,接近完全尿失
6、禁)。將可能影響壓力性尿失禁發(fā)生的相關因素經單因素分析法顯示年齡、絕經時間等因素對壓力性尿失禁發(fā)生的影響差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而納入有序多因素Logistic回歸模型分析后表明慢性病史,病程與壓力性尿失禁發(fā)生嚴重程度相關。尿動力學各項參數(shù)比較,其中腹壓漏尿點壓值隨著壓力性尿失禁程度的加重而減少,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。POP合并主觀下尿路癥狀患者占總POP患者的55.7%(147/264),且各脫垂程度之間相互比
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