盆底功能障礙性疾病患者陰道組織的生物力學(xué)研究.pdf

1、[目的]通過(guò)對(duì)陰道前壁組織生物力學(xué)性質(zhì)、雌激素受體表達(dá)水平的檢測(cè)及其相關(guān)性的研究，闡述壓力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脫垂(POP)患者陰道組織的生物力學(xué)性質(zhì)變化情況，從生物力學(xué)角度探討盆底功能障礙性疾病的發(fā)病機(jī)制及其影響因素。 [方法]1．應(yīng)用生物力學(xué)方法檢測(cè)絕經(jīng)前SUI組(12例)、絕經(jīng)后SUI組(12例)、絕經(jīng)前POP組(9例)、絕經(jīng)后POP組(12例)、絕經(jīng)前SUI伴POP組(Il例)、絕經(jīng)后SUI伴POP組(7例)、絕

2、經(jīng)前對(duì)照組(M例)和絕經(jīng)后對(duì)照組(8例)共8組85例患者陰道前壁組織的生物力學(xué)性質(zhì)； 2．應(yīng)用免疫組化和圖像分析的方法檢測(cè)上述8組患者陰道前壁組織的雌激素受體含量。 [結(jié)果]1、絕經(jīng)前SUI患者陰道前壁組織較對(duì)照組的生物力學(xué)性質(zhì)明顯減退。具體表現(xiàn)為：彈性模量升高；泊松比降低；剪切模量升高；最大延伸長(zhǎng)度降低；最大承受拉力降低。絕經(jīng)前SUI患者陰道前壁組織較對(duì)照組雌激素受體含量明顯下降。而且彈性模量的升高與雌激素受體表達(dá)量的

3、減少顯著相關(guān)(r=一O．925，P

4、：彈性模量升高；泊松比降低；剪切模量升高；最大延伸長(zhǎng)度降低；最大承受拉力降低。絕經(jīng)前POP患者陰道前壁組織較對(duì)照組雌激素受體含量明顯下降。而且彈性模量的升高與雌激素受體表達(dá)量的減少顯著相關(guān)(r=一O．800，P

5、下降。而且彈性模量的升高與雌激素受體表達(dá)量的減少顯著相關(guān)(r=一O．793，P

6、I伴POP患者陰道前壁組織較對(duì)照組的生物力學(xué)性質(zhì)明顯減退。具體表現(xiàn)為：彈性模量升高；泊松比降低；剪切模量升高：最大延伸長(zhǎng)度降低；最大承受拉力降低。絕經(jīng)后SUI伴POP患者陰道前壁組織較對(duì)照組雌激素受體含量明顯下降。而且彈性模量的升高與雌激素受體表達(dá)量的減少顯著相關(guān)(r=一O．924，P

7、(P>0．05)： 8、絕經(jīng)后SUI組、絕經(jīng)后POP組、絕經(jīng)后SUI伴POP組三者在生物力學(xué)性質(zhì)方面沒(méi)有明顯的差異。三者在雌激素受體方面也沒(méi)有明顯差異(P>0．05)； 9、不同程度SUI患者陰道組織雌激素受體與生物力學(xué)性質(zhì)無(wú)明顯差異(P>0．05)： 10、不同程度POP患者陰道組織生物力學(xué)性質(zhì)比較：輕度POP與中度POP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO．05)；

8、重度POP與輕度POP比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

9、對(duì)照組有明顯的減退，提示生物力學(xué)性質(zhì)進(jìn)行性減退是盆底功能障礙性疾病的一個(gè)重要的發(fā)病機(jī)制。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后POP組雌激素受體含量明顯減少均與陰道組織的彈性模量明顯增加呈顯著相關(guān)，提示POP患者陰道組織生物力學(xué)性質(zhì)減退可能是由于雌激素受體表達(dá)減少所致。 3．絕經(jīng)前和絕經(jīng)后SUI、POP患者與SUI伴POP患者的生物力學(xué)性質(zhì)沒(méi)有明顯差異，而且三者在雌激素受體含量上也無(wú)明顯差異。提示POP并不是SUI的加重因素。 4．不同程度盆腔

10、器官脫垂患者陰道前壁組織生物力學(xué)性質(zhì)比較，輕型POP與中、重型POP在生物力學(xué)性質(zhì)方面有顯著差異，但中、重型之間無(wú)明顯差異。這提示可能是由于POP發(fā)展到中、重型時(shí)，盆底支持組織已經(jīng)明顯破壞。所以輕型是最佳治療階段，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)是很重要的。 5．Green分型將SUI患者分為三型，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)三型患者在生物力學(xué)方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能是由于Green分型只是按照尿道損傷的不同情況來(lái)分類，而不是按照實(shí)際盆底損傷的程度分類，故各型