唾液酸與嬰兒生長發(fā)育的研究.pdf

1、研究背景：唾液酸的研究多與感染、腫瘤、冠心病等不利人類健康的疾患相關(guān)聯(lián)，而涉及到其與健康人群的研究，唾液酸與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)系才是目前研究的熱點(diǎn)。唾液酸對于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有著非同尋常的促進(jìn)作用，從營養(yǎng)學(xué)的角度來講，唾液酸是人類營養(yǎng)史上一類有益于腦發(fā)育的不亞于DHA的新型營養(yǎng)素，針對孕乳母體內(nèi)唾液酸水平對子代嬰兒生長發(fā)育的研究顯得非常重要。本課題即將從營養(yǎng)素——全新的角度研究唾液酸對人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的作用。課題采用前瞻性隊列研究的方法，對

2、健康孕婦從妊娠早期開始，歷經(jīng)妊中期、妊晚期直至分娩，并在嬰兒生后1、3、5個月進(jìn)行隨訪，研究健康孕婦不同妊娠時間的血清唾液酸及乳母乳汁唾液酸含量的變化趨勢，以及唾液酸含量對新生兒體格發(fā)育及嬰兒智能發(fā)育的影響，同時結(jié)合入選孕婦及乳母的一般人口學(xué)特點(diǎn)、飲食習(xí)慣調(diào)查及72小時膳食回顧調(diào)查，分析影響健康孕婦血清唾液酸及乳母乳汁唾液酸含量變化的營養(yǎng)因素和飲食習(xí)慣。資料完整、連續(xù)性強(qiáng)，為指導(dǎo)臨床提供了有利的證據(jù)。
　　第一部分不同妊娠期血清唾

3、液酸含量及其有關(guān)影響因素
　　目的：研究健康孕婦不同妊娠期血清唾液酸的含量，以及孕婦血清唾液酸、新生兒臍血清唾液酸、唾液酸胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率之間的關(guān)系，同時探討影響血清唾液酸水平的孕期生活因素，為衡量孕母及胎兒的唾液酸水平奠定了基礎(chǔ)。方法：采取前瞻性隊列研究的方法，從妊早期開始追蹤隨訪健康孕婦至妊中期、晚期及分娩，分別采集孕婦在三個妊娠時間點(diǎn)的空腹靜脈血及分娩時臍靜脈血，使用高效液相色譜法測定血清中的唾液酸濃度，同時對入選孕婦進(jìn)行一般人口

4、學(xué)資料及孕早期生活情況進(jìn)行調(diào)查，橫向分析影響孕婦血清唾液酸水平的因素。結(jié)果：隨著妊娠期的延長，妊娠晚期血清唾液酸分別明顯高于妊娠早、中期血清唾液酸，有顯著性差異；孕婦妊早期血清唾液酸與臍血清唾液酸之間未見顯著相關(guān)性；孕婦妊中、晚期血清唾液酸與臍血清唾液酸之間可見顯著性相關(guān)；唾液酸胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率與不同妊娠期孕婦血清唾液酸含量未見顯著相關(guān)性；多元回歸分析顯示妊早期孕婦每日鍛煉的時間較長組的孕婦其孕早期血清唾液酸含量顯著升高，有顯著性差異；妊早期

5、食欲好的孕婦其血清唾液酸含量較高，差異有顯著相關(guān)性；妊早期電子產(chǎn)品幾乎不用組的孕婦胎盤唾液酸轉(zhuǎn)換率顯著低于孕早期使用電子產(chǎn)品時間<1小時組，而從幾乎不用組、<1小時組到≥1小時組，孕婦胎盤唾液酸轉(zhuǎn)換率雖有下降趨勢，但未見顯著性差異；妊早期幾乎不用電子產(chǎn)品組的臍血唾液酸顯著低于孕早期使用電子產(chǎn)品時間<1小時組和≥1小時組；妊早期有被動吸煙的孕婦胎盤唾液酸轉(zhuǎn)運(yùn)率顯著低于無被動吸煙的孕婦；妊中期唾液酸增加量、妊晚期唾液酸增加量與孕婦妊娠年齡、

6、受教育程度、生活習(xí)慣均無顯著相關(guān)性。結(jié)論：隨著妊娠周數(shù)的延長，健康孕婦血清唾液酸的濃度呈上升趨勢，母體唾液酸水平的升高是機(jī)體自身保護(hù)性免疫的一種反應(yīng)，是胎兒生長發(fā)育需求的增加；唾液酸胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率反應(yīng)了母胎之間唾液酸的動態(tài)平衡；有利于唾液酸增加的因素為孕期好的、穩(wěn)定的心情、好的食欲及適度的體育鍛煉；不利于唾液酸增加的因素為孕婦妊早期被動吸煙和電磁輻射。
　　第二部分妊娠中期孕婦膳食與血清唾液酸含量
　　目的：分析妊娠中期健康母親

7、膳食攝入的情況及孕母的個人飲食規(guī)律與其血清唾液酸含量之間的關(guān)系，尋找影響孕婦血清唾液酸的營養(yǎng)素及飲食習(xí)慣。方法：高效液相色譜法測定妊中期孕婦血清唾液酸，采用孕婦個人飲食習(xí)慣問卷和孕婦三日膳食回顧問卷調(diào)查孕婦的營養(yǎng)攝入情況，分析不同營養(yǎng)素攝入和不同飲食習(xí)慣的妊中期孕婦血清唾液酸的差異。結(jié)果：妊中期孕婦每日維生素A及錳元素攝入較高組的孕婦其血清唾液酸含量亦較高，有顯著性差異；妊中期孕婦紅肉及純牛乳的進(jìn)食頻率攝入較高組的孕婦其血清唾液酸含量亦

8、較高，有顯著性差異，標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)顯示紅肉的進(jìn)食頻率對孕婦血清唾液酸的影響最大。結(jié)論：紅肉、牛乳、維生素A及錳的攝入有助于唾液酸含量的增加。
　　第三部分不同哺乳期母乳中唾液酸含量及其有關(guān)影響因素
　　目的：研究不同哺乳期乳母乳汁唾液酸含量的變化及分布，探討影響乳汁唾液酸含量的因素。方法：采用隨訪隊列研究，收集產(chǎn)后1個月、3個月及5個月乳母上午9點(diǎn)至10點(diǎn)的乳汁15-20毫升，采用HPLC-FLD測定乳汁唾液酸含量及分布，并

9、填寫乳母個人問卷調(diào)查，橫向分析影響乳母乳汁唾液酸水平的因素。結(jié)果：乳母產(chǎn)后1個月乳汁總唾液酸含量、低聚糖結(jié)合唾液酸含量、蛋白質(zhì)結(jié)合唾液酸含量和游離唾液酸均分別顯著高于產(chǎn)后3個月及5個月乳汁相應(yīng)的唾液酸含量；乳母產(chǎn)后3個月乳汁總唾液酸含量、低聚糖結(jié)合唾液酸含量和蛋白質(zhì)結(jié)合唾液酸含量亦分別顯著高于5個月乳汁相應(yīng)的唾液酸含量；產(chǎn)后1個月到3個月乳母乳汁總唾液酸、低聚糖結(jié)合唾液酸含量、蛋白質(zhì)結(jié)合唾液酸和游離唾液酸下降的程度均分別顯著大于3個月到

10、5個月下降的程度；產(chǎn)后5個月的乳汁總唾液酸、低聚糖結(jié)合唾液酸含量21～27歲組含量顯著高于≥30歲組，而27～30歲組分別與21～27歲組和≥30歲組的含量無顯著差異；產(chǎn)后一個月每日活動時間為15～30分鐘組乳汁總唾液酸和低聚糖結(jié)合唾液酸含量分別顯著高于不運(yùn)動組的乳汁總唾液酸和低聚糖結(jié)合唾液酸含量；產(chǎn)后一個月有被動吸煙組在產(chǎn)后3個月的乳汁低聚糖結(jié)合唾液酸含量、產(chǎn)后1個月的乳汁蛋白質(zhì)結(jié)合唾液酸含量及產(chǎn)后1個月的乳汁游離唾液酸均顯著小于無被

11、動吸煙組；產(chǎn)后早期運(yùn)動時間每日大于30分鐘組的乳母3個月乳汁總唾液酸、低聚糖結(jié)合唾液酸減少量均顯著大于產(chǎn)后早期不運(yùn)動和運(yùn)動時間15-30分鐘組；產(chǎn)后一個月無被動吸煙組其3個月乳母乳汁低聚糖結(jié)合唾液酸減少量顯著小于有被動吸煙組；產(chǎn)后一個月電子產(chǎn)品使用每日不用組的乳母在產(chǎn)后3個月時乳汁低聚糖結(jié)合唾液酸減少量顯著低于產(chǎn)后一個月電子產(chǎn)品使用每日15分鐘組和15-30分鐘組，而產(chǎn)后一個月電子產(chǎn)品使用每日15分鐘組和15-30分鐘組的乳汁低聚糖結(jié)合

12、唾液酸減少量無顯著性相關(guān)；產(chǎn)后一個月心情低落組的產(chǎn)后3個月乳母乳汁蛋白質(zhì)結(jié)合唾液酸減少量顯著高于心情波動和開心組，產(chǎn)后一個月心情波動與開心組之間的產(chǎn)后3個月乳母乳汁蛋白質(zhì)結(jié)合唾液酸減少量無顯著性差異。結(jié)論：母乳中的唾液酸是以低聚糖結(jié)合為主的；健康乳母乳汁唾液酸隨著乳母哺乳時間的延長逐漸降低；有利于唾液酸增加的因素為產(chǎn)后早期適度的體育鍛煉、穩(wěn)定的心情和生育年齡；不利于唾液酸的因素為乳母產(chǎn)后早期被動吸煙和電磁輻射。
　　第四部分不同唾

13、液酸對嬰兒生長發(fā)育的影響
　　目的：研究孕婦不同妊娠期的血清唾液酸含量、臍血清唾液酸含量、唾液酸胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率及乳母乳汁唾液酸含量與嬰兒生長發(fā)育的關(guān)系。方法：采取前瞻性隊列研究的方法，從妊早、中、晚期至分娩，縱向分析孕婦孕期唾液酸水平和子代出生體重、身長、頭圍和kaup指數(shù)的關(guān)系，同時隨訪至生后1、3、5月齡，收集乳母乳汁，采用BSID-Ⅱ(1993年版)時進(jìn)行精神發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育的測定。結(jié)果：妊早、中、晚期孕婦不同血清唾液酸含量的新生

14、兒出生體重、出生身長、出生頭圍及Kaup指數(shù)均無顯著性差異；臍血清唾液酸、唾液酸胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率對新生兒出生體格亦無顯著性影響；妊早期血清唾液酸對嬰兒智能發(fā)育無顯著的影響；在校正了母親年齡、文化程度、妊娠前期及早期接觸電腦程度等可能影響智力發(fā)育的混雜因素后，孕婦妊中期血清唾液酸水平對嬰兒早期精神發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育均有顯著的影響；新生兒臍血清唾液酸對嬰兒早期精神發(fā)育有顯著的影響，但對運(yùn)動發(fā)育無顯著的影響；唾液酸胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)率對嬰兒早期精神發(fā)育發(fā)育和運(yùn)動

15、發(fā)育均無顯著影響；妊中期血清唾液酸對精神發(fā)育的影響系數(shù)顯著大于對運(yùn)動發(fā)育影響的系數(shù)；乳母產(chǎn)后1個月時乳汁唾液酸含量對嬰兒3、5月齡時的精神發(fā)育有顯著促進(jìn)作用。結(jié)論：孕婦妊娠期的唾液酸含量、新生兒臍唾液酸含量和唾液酸胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)率對新生兒出生體格發(fā)育無顯著影響；妊娠中期孕婦血清唾液酸含量對嬰兒早期智能發(fā)育，包括精神發(fā)育和運(yùn)動發(fā)育都具有良好的促進(jìn)作用；對嬰兒同期精神發(fā)育的影響程度大于對運(yùn)動發(fā)育的影響作用；產(chǎn)后一個月乳母的乳汁唾液酸對嬰兒早期智能