慢性乙型肝炎中醫(yī)藥治法治則分類研究(附-龍柴方對48例CHB患者的臨床療效再評價(jià)).pdf

1、本研究首先從中西醫(yī)角度對慢性乙型肝炎(CHB)的病因、發(fā)病機(jī)制及常用治法等進(jìn)行了概述；其次對中醫(yī)治療CHB的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡述，并分析了當(dāng)今臨床治療研究的優(yōu)勢和不足，通過總結(jié)認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗HBV治療CHB療效肯定，但由于抗病毒藥物的價(jià)格昂貴，尤其是核苷（酸）類藥物長期使用易產(chǎn)生耐藥及停藥后易復(fù)發(fā)、甚至加重等因素，臨床應(yīng)用受到一定程度的限制。近年來，人們越來越多的研究顯示，從中醫(yī)藥角度進(jìn)行CHB的防治研究，可能會(huì)顯示療效優(yōu)勢。
　　

2、 此外，本論文就中醫(yī)藥對CHB的治法分類現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)、歸納、整理和分析研究。通過文獻(xiàn)檢索2007年1月至2011年4月有關(guān)CHB治法的文獻(xiàn)1896篇，剔除個(gè)案報(bào)道、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、中西醫(yī)貫序治療、針灸外治類文獻(xiàn)，擷取了具有明確中醫(yī)治法的文獻(xiàn)121篇。從中回顧性搜集調(diào)查了8037例患者，歸納了中醫(yī)治療CHB有68種治法，對其中相同、相類、相近、異名同類的治法，進(jìn)行歸納，以執(zhí)簡馭繁，得出了CHB常見6種治法，其構(gòu)成比從高到低依次為：清熱解毒法

3、20.78％、疏肝健脾法18.01％、清熱利濕法12.5g％、益氣健脾法11.92％。研究認(rèn)為，這一主要治法結(jié)構(gòu)一定程度上代表了當(dāng)今中醫(yī)治療CHB的主要治則方向。
　　 最后，采用具有清熱解毒、疏肝健脾作用的“龍柴方免煎顆?！保措S機(jī)、雙盲雙模擬、平行對照的臨床研究方法，對符合CHB中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的48例（治療組25例，對照組23例）患者，進(jìn)行了臨床療效的觀察評價(jià)，并與“苦參素”對照，結(jié)果顯示：治療前后龍柴方組患者臨床癥狀改善、

4、肝功能指標(biāo)方面優(yōu)于苦參素組；降低HBV-DNA載量及乙肝病毒標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)的變化方面兩組無顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論認(rèn)為，龍柴方對CHB療效肯定，在改善患者臨床癥狀、改善肝功能方面顯示一定的優(yōu)勢，在抗HBV及降低乙肝病毒標(biāo)志物方面亦似乎顯示出一定的療效優(yōu)勢傾向。
　　 本論文總結(jié)得出CHB治法主要結(jié)構(gòu)，為規(guī)范中醫(yī)治療CHB的臨床治則方向提供了依據(jù)，并為進(jìn)一步制定標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)治療CHB方案提供了一定的框架結(jié)構(gòu)和理論依據(jù)。此外，通