中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎的療效對比性研究.pdf

1、目的：研究健肝顆粒治療慢性乙型肝炎氣陰兩虛兼血瘀證和參苓益肝顆粒治療慢性乙型肝炎肝膽濕熱兼肝郁脾虛證的臨床療效對比，初步探討中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎的不同證型，改善相同癥狀的特色及優(yōu)勢。
　　 方法：所有病例均來源于2002年8月至2006年8月湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病中心門診和住院患者，符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的合格受試者，共44例.其中已確診為氣陰兩虛兼血瘀型患者22例，為Ⅰ治療組；已確診為肝膽濕熱兼肝郁脾虛型22例，為Ⅱ治

2、療組。均采用中成藥顆粒劑中醫(yī)辨證治療。觀察治療前后主要癥狀、體征(脅痛、乏力、納差、腹脹、便溏、煩悶)、肝功能、B超等變化情況，來評價中醫(yī)藥對慢性乙型肝炎患者改善臨床癥狀、降酶的效果。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療前，兩組臨床癥狀(脅痛、乏力、納差、腹脹、便溏、煩悶，)比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明臨床上兩組癥狀具有可比性。其中脅痛、乏力、納差、腹脹兩組治療前后比較都能顯著性改善(P<0.01)，兩組之間治療前

3、后比較也能顯著改善(P<0.01)。便溏與煩悶兩組治療前后有改善(P<0.05)，治療后，便溏第3月時Ⅰ治療組比Ⅱ治療組有改善(P<0.05)，煩悶第1月時Ⅱ治療組比Ⅰ治療組有改善(P<0.05)。
　　 2.兩組ALT在治療前后第1、2、3個月的動態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸下降(P<0.01)，說明兩個治療組均有降低ALT療效；Ⅰ治療組ALT在治療后第1、2、3個月分別與Ⅱ治療組比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種中

4、成藥顆粒均能改善肝功損害的作用。
　　 3.兩組AST在治療前后第1、2、3個月的動態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸下降(P<0.01)，說明兩個治療組均有降低AST療效；Ⅰ治療組AST在治療后第1、2、3個月分別與Ⅱ治療組比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種中成藥顆粒均能改善肝功損害的作用。
　　 4.兩組AKP在治療前后第1、2、3個月的動態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸下降，Ⅰ治療組(P<0.01)，Ⅱ治療組(P<0

5、.05)；治療后第1、2個月時，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療第3個月時，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種中成藥顆粒均有降低AKP遠(yuǎn)期作用。
　　 5.兩組治療后A/G與治療前比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后第1、2、3個月，兩組比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 6.兩組TBIL在治療前后第1、2、3個月的動態(tài)觀察，隨著療程延長而逐漸下降(P<0.05)；治療1、2個月時

6、，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月時，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種中成藥顆粒均具有降低TBIL遠(yuǎn)期作用。
　　 7.兩組DBIL在治療前后第1、2、3個月的動態(tài)觀察，隨療程延長而逐漸下降(P<0.05)；治療1、2個月時，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療3個月時，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種中成藥顆粒具有降低DBIL遠(yuǎn)期作用。
　　 8.兩組B超治療前后改

7、善情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 9.兩組降酶綜合療效比較，Ⅰ治療組顯效率9.09％、有效率31.82％、總有效率40.91％，Ⅱ治療組顯效率13.64％、有效率36.36％、總有效50％，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：健肝顆粒和參苓益肝顆粒都有改善慢性乙型肝炎證候的療效，在改善脅痛、乏力、納差、腹脹癥狀上療效尤為顯著；在肝功能方面，健肝顆粒和參苓益肝顆粒對降低ALT和AS工具有明顯療