低劑量地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效和安全性研究.pdf

1、目的:研究DNA甲基化特異性抑制劑——地西他濱治療骨髓增生異常綜合征患者的短期療效和不良事件，同時(shí)分析影響療效的相關(guān)因素。
　　 方法:回顧分析2010年8月至2012年12月期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液內(nèi)科收治的21例診斷明確的骨髓增生異常綜合征患者臨床資料（IPSS≥0.5），21例患者均應(yīng)用低劑量地西他濱(25mg/d)方案治療3個(gè)療程以上（含3個(gè)療程），具體為持續(xù)靜脈滴注1小時(shí)以上，連用5天，4周為1療程。統(tǒng)計(jì)分析采用SPS

2、S17.0統(tǒng)計(jì)軟件，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，用x2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析比較不同因素在有效率方面有無(wú)差異。
　　 結(jié)果:21例骨髓增生異常綜合征患者，中位療程數(shù)為4個(gè)，共18例MDS患者(85.7％)可以觀察到療效，疾病獲得改善，（CR患者6例，PR患者1例，mCR伴HI患者3例，mCR不伴HI患者7例，僅獲得HI患者1例），x2檢驗(yàn)及Logistic多因素分析顯示各個(gè)分組因素在疾病緩解率方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3例患者

3、(14.3％)治療無(wú)效。盡管總體有效率較滿意，但38.9％(7/18)對(duì)地西他濱治療有反應(yīng)的MDS患者只觀察到骨髓細(xì)胞學(xué)緩解，血液學(xué)并未得到改善，生存仍依賴于臨床血制品輸注。21例患者共計(jì)應(yīng)用地西他濱治療108個(gè)療程，主要的嚴(yán)重不良反應(yīng)為骨髓抑制及血細(xì)胞減少相關(guān)的感染。3～4級(jí)貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少較常見，發(fā)生率分別為36.1％(39/108)，35.2％(38/108)和51.9％(56/108)。由于提前應(yīng)用抗生素控制發(fā)熱