玻璃體切除術聯(lián)合術前眼內注射貝伐單抗治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.pdf

1、目的：評價增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者玻璃體切除術前眼內注射貝伐單抗（intravitreal bevacizumab,IVB）對手術過程、視力預后及術后并發(fā)癥特別是術后玻璃體出血的影響。
　　方法：對57例PDR病人70眼進行了回顧性研究。收集病人的一般資料如性別、年齡、糖尿病病程、合并全身系統(tǒng)疾病，及術前眼部情況如術前視力、眼壓、是否合并白內障、術前

2、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和虹膜新生血管形成等。所有患者采用標準的經(jīng)睫狀體平坦部三通道閉合式玻璃體切除術（pars planavitrectomy,PPV），20眼玻璃體切除術前3~7天眼內注射貝伐單抗（Bevacizumab1.25mg/mL）為貝伐單抗組，另外50眼單純行玻璃體切除術為對照組。比較兩組手術過程，玻璃體切除術后1、6個月最佳矯正視力及術后并發(fā)癥。數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。
　　結果：兩組患者的一般資

3、料如性別、年齡、糖尿病病程、合并全身系統(tǒng)疾病，及術前眼部情況如是否合并白內障、術前視力、術前眼壓等并無差異。術前玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和虹膜新生血管形成的發(fā)生率，兩組沒有顯著性差異（P=0.148,P=1.000,P=0.194）。貝伐單抗組手術時間為90.5±38.2min，對照組手術時間為121.3±42.5min，貝伐單抗組手術時間明顯短于對照組（P=0.036）。貝伐單抗組患者術前最佳矯正視力為光感至0.12，術后最佳矯正

4、視力1個月時為手動至0.4，6個月時為手動至0.3，術后1個月、6個月視力較術前均有提高，并有顯著性差異（P=0.011，P=0.024）；對照組患者術前最佳矯正視力為光感至0.3，術后最佳矯正視力1個月時為手動至0.6，6個月時為手動至0.6，術后1個月、6個月視力較術前均有提高,并有顯著性差異(P=0.038，P=0.032)，但兩組術后1個月、6個月視力比較沒有顯著性差異(P=0.139，P=0.223)。貝伐單抗組未出現(xiàn)術后玻璃

5、體出血，對照組有8眼(16％)出現(xiàn)術后玻璃體出血，早期玻璃體出血3眼（6％），晚期（>4周）玻璃體出血5眼（10％），對照組術后玻璃體出血機率大于貝伐單抗組，但無統(tǒng)計學差異（P=0.552,P=0.312）。其他并發(fā)癥如術后高眼壓、視網(wǎng)膜脫離和再手術，兩組沒有顯著性差異（P=0.713,P=1.000）。
　　結論：1.玻璃體切除聯(lián)合術前眼內注射貝伐單抗可減少術中剝膜出血的機率，有利于手術者操作，縮短手術時間，提高手術安全性；