玻璃體切除術(shù)聯(lián)合術(shù)前眼內(nèi)注射貝伐單抗治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.pdf

1、目的：評價增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者玻璃體切除術(shù)前眼內(nèi)注射貝伐單抗（intravitreal bevacizumab,IVB）對手術(shù)過程、視力預(yù)后及術(shù)后并發(fā)癥特別是術(shù)后玻璃體出血的影響。
　　方法：對57例PDR病人70眼進行了回顧性研究。收集病人的一般資料如性別、年齡、糖尿病病程、合并全身系統(tǒng)疾病，及術(shù)前眼部情況如術(shù)前視力、眼壓、是否合并白內(nèi)障、術(shù)前

2、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和虹膜新生血管形成等。所有患者采用標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)睫狀體平坦部三通道閉合式玻璃體切除術(shù)（pars planavitrectomy,PPV），20眼玻璃體切除術(shù)前3~7天眼內(nèi)注射貝伐單抗（Bevacizumab1.25mg/mL）為貝伐單抗組，另外50眼單純行玻璃體切除術(shù)為對照組。比較兩組手術(shù)過程，玻璃體切除術(shù)后1、6個月最佳矯正視力及術(shù)后并發(fā)癥。數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。
　　結(jié)果：兩組患者的一般資

3、料如性別、年齡、糖尿病病程、合并全身系統(tǒng)疾病，及術(shù)前眼部情況如是否合并白內(nèi)障、術(shù)前視力、術(shù)前眼壓等并無差異。術(shù)前玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和虹膜新生血管形成的發(fā)生率，兩組沒有顯著性差異（P=0.148,P=1.000,P=0.194）。貝伐單抗組手術(shù)時間為90.5±38.2min，對照組手術(shù)時間為121.3±42.5min，貝伐單抗組手術(shù)時間明顯短于對照組（P=0.036）。貝伐單抗組患者術(shù)前最佳矯正視力為光感至0.12，術(shù)后最佳矯正

4、視力1個月時為手動至0.4，6個月時為手動至0.3，術(shù)后1個月、6個月視力較術(shù)前均有提高，并有顯著性差異（P=0.011，P=0.024）；對照組患者術(shù)前最佳矯正視力為光感至0.3，術(shù)后最佳矯正視力1個月時為手動至0.6，6個月時為手動至0.6，術(shù)后1個月、6個月視力較術(shù)前均有提高,并有顯著性差異(P=0.038，P=0.032)，但兩組術(shù)后1個月、6個月視力比較沒有顯著性差異(P=0.139，P=0.223)。貝伐單抗組未出現(xiàn)術(shù)后玻璃

5、體出血，對照組有8眼(16％)出現(xiàn)術(shù)后玻璃體出血，早期玻璃體出血3眼（6％），晚期（>4周）玻璃體出血5眼（10％），對照組術(shù)后玻璃體出血機率大于貝伐單抗組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.552,P=0.312）。其他并發(fā)癥如術(shù)后高眼壓、視網(wǎng)膜脫離和再手術(shù)，兩組沒有顯著性差異（P=0.713,P=1.000）。
　　結(jié)論：1.玻璃體切除聯(lián)合術(shù)前眼內(nèi)注射貝伐單抗可減少術(shù)中剝膜出血的機率，有利于手術(shù)者操作，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)安全性；