玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床觀察.pdf

1、目的：評估玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝術(shù)對合并嚴(yán)重玻璃體積血、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉或視網(wǎng)膜脫離的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的視力預(yù)后、視網(wǎng)膜解剖復(fù)位及玻璃體再出血的影響。
　　方法：對18例視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者24眼進(jìn)行回顧性研究。收集患者的一般資料如性別、年齡、合并全身系統(tǒng)疾病、病程、治療病史及雙眼眼部情況，如視力、眼壓、是否合并白內(nèi)障、玻璃體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。根據(jù)不同的病情，選擇單純視網(wǎng)膜光凝治療或玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療，手術(shù)患者

2、均采用標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道閉合式玻璃體切除術(shù)（pars plana vitrectomy，PPV），并于術(shù)中完成視網(wǎng)膜激光光凝。術(shù)后定期隨訪，術(shù)后一月行熒光素眼底血管造影（FFA）檢查，比較術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力，術(shù)后視網(wǎng)膜解剖復(fù)位，術(shù)后玻璃體再出血及另眼發(fā)病情況。數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。
　　結(jié)果：（1）術(shù)后隨訪5～92個(gè)月，平均25.8月。（2）手術(shù)眼術(shù)前視力為HM/眼前～0.25，術(shù)后最佳矯正視力為0.05

3、～0.8，0.1及以上者為19眼（95％），0.6以上者為3眼（15%），手術(shù)前視力與手術(shù)后視力比較，兩者有顯著性差異（t=6.977，P<0.01），術(shù)后視力較術(shù)前視力明顯提高；患者末次隨訪最佳矯正視力為0.2～1.0，0.1及以上者為20眼（100%），0.6以上者為6眼（30%），與術(shù)前及術(shù)后最佳矯正視力比較均有顯著性差異（t=7.599，P<0.01;t=4.666，P<0.01），末次隨訪視力較術(shù)前、術(shù)后視力均有明顯提高。對側(cè)

4、眼單純視網(wǎng)膜光凝4眼，治療前視力為HM/眼前～1.0；2眼無玻璃體出血史，但熒光素眼底血管造影顯示眼底有病變，經(jīng)局部視網(wǎng)膜光凝治療后，視力與治療前相比無明顯變化，治療后視力分別為1.0和0.8；有玻璃體出血的2眼，治療后視力分別為：1.0和0.6。（3）手術(shù)眼術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位好，僅1例（1眼）術(shù)后3月取硅油時(shí)發(fā)現(xiàn)周邊部視網(wǎng)膜裂孔伴視網(wǎng)膜淺脫離，給予再次鞏膜外冷凝+鞏膜外加壓環(huán)扎術(shù)，術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位良好。所有硅油眼，三月時(shí)將硅油取出，首次視網(wǎng)

5、膜復(fù)位率為95%，再次視網(wǎng)膜復(fù)位率為100%。（4）術(shù)后及隨訪期間，未發(fā)現(xiàn)玻璃體再出血，2例患者(2眼)術(shù)后一月行熒光素眼底血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)眼底小片無灌注區(qū)內(nèi)缺乏激光斑，行局部視網(wǎng)膜激光加固。
　　結(jié)論：
　?。?）玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝術(shù)是治療合并嚴(yán)重玻璃體積血、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉或視網(wǎng)膜脫離的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的有效手段。
　?。?）成功的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，能有效預(yù)防增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離及術(shù)后再