不同門脈癌栓分型TACE術(shù)后肝癌患者生存期分析.pdf

1、背景和目的:
　　 原發(fā)性肝細(xì)胞癌是世界范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一，每年新發(fā)病例數(shù)超過62萬且發(fā)病率在逐年增加[1，2]。80-85％的患者首次就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，失去了有效的治愈性的治療手段，預(yù)后極差[3]。僅15％-20％的患者接受外科或肝移植，即使手術(shù)后仍有20-40％的患者再次復(fù)發(fā)[1]，根據(jù)巴塞羅那肝癌(BCLC)分期，合并門脈侵犯患者分子靶向藥物索拉非尼為其標(biāo)準(zhǔn)治療。但索拉非尼的Ⅲ期臨床試驗(yàn)(SHARP)結(jié)果顯示血管

2、侵犯中僅38.5％患者治療后生存獲益[8-11]。肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)為不可切除肝癌主要治療手段應(yīng)用廣泛，其中包括門脈侵犯患者并證實(shí)其生存獲益[4-7]。人們逐漸認(rèn)識(shí)到并非所有的合并門脈癌栓患者都不可治療，根據(jù)門脈癌栓不同謹(jǐn)慎篩選病例和治療方式使患者從積極的治療中獲益[6]。本研究就不同門脈癌栓分型患者TACE術(shù)后的生存期做一分析。
　　 材料與方法:
　　 回顧性分析本治療中心2008年10月至2011年12月1

3、01例有門脈癌栓侵犯的晚期肝癌(HCC-PVTT)患者TACE術(shù)前術(shù)后的資料。其中男85例，女16例，平均年齡53.88（30-84歲）。根據(jù)門脈癌栓侵犯范圍不同將所有患者分為四型(1)Ⅰ型:門脈二級(jí)分支癌栓(2)Ⅱ型:門脈左右分支癌栓(3)Ⅲ型:門脈主干癌栓(4)Ⅳ型:腸系膜上靜脈或下腔靜脈癌栓。生存時(shí)間記為TACE術(shù)后至死亡或隨訪截止期限，生存率由Kaplan-Meier方法計(jì)算并用log-rank進(jìn)行檢驗(yàn)。影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素用Co

4、x比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析。所有分析由17.0版本SPSS統(tǒng)計(jì)軟件完成。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異定為P＜0.05.
　　 結(jié)果:
　　 本組PVTT分型Ⅰ-Ⅳ病例數(shù)及所占百分比分別為22(21.7％)，36(35.6％)，34(33.6％)，9(8.9％)。3、6、9、12、24個(gè)月的生存率分別為70％，32％，19％，11％，4％。總體中位生存時(shí)間為4.5個(gè)月。PVTTⅠ-Ⅳ的中位生存期分別為10.6月、4.6月、2.7月、1.9月。除PU