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文檔簡介
1、目的:根據腎活檢的腎小球免疫熒光表現與血清抗中性粒細胞胞漿抗體(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)檢測,總結不同表型的急進性腎炎臨床、病理與預后特點。
方法:本研究回顧性分析2004年1月至2013年6月于浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院住院治療、臨床表現為急進性腎炎、具有腎活檢結果并且隨訪至少1.5個月的患者,同時排除了抗腎小球基底膜抗體腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜性腎炎
2、、乙肝相關性腎炎、IgA腎病及其它具有明確原發(fā)病因導致者。根據腎小球免疫復合物(immune complex,IC)沉積和(或)血清ANCA陽性進行分組比較臨床表現、病理表現、預后等差別。
結果:本研究共納入了91例病例,ANCA陽性72例,IC陽性36例。其中,ANCA與IC均陽性(ANCA+IC+組)30例,ANCA陽性且IC陰性(ANCA+IC-組)42例,ANCA陰性且IC陽性(ANCA-IC+組)6例,ANCA與IC
3、均陰性(ANCA-IC-組)13例。起病時IC陽性組尿蛋白水平顯著高于IC陰性組(3.33±2.16g/24h vs2.40±1.41 g/24h,P=0.015),IC陽性組估算腎小球濾過率(estimatedglomerular filtration rate,eGFR)值顯著低于IC陰性組(16.7±14.8 ml/min/1.73m2 vs25.9±19.4 ml/min/1.73m2,P=0.017),IC陽性組新月體形成比例
4、顯著高于IC陰性組(49.7±22.1% vs34.2±23.1%,P=0.002),IC陽性組有13(36.11%)例達終末期腎病(end stage renal disease,ESRD),IC陰性組有9(16.36%)例達ESRD,兩組存在顯著性差異(P=0.045)。ANCA-IC+組起病時尿蛋白平均為4.07±3.16g/24h,明顯高于ANCA+IC-組2.37±1.47g/24h(P=0.029)。起病時腎小球濾過率低、尿
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