抗中性粒細胞胞漿抗體相關性小血管炎患者血清炎性因子與visfatin的表達.pdf

1、目的：(1)探討抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)及其靶抗原蛋白酶3(PR3)和髓過氧化物酶(MPO)的檢測對ANCA相關性小血管炎(AASV)的應用價值；(2)觀察AASV患者在小血管炎癥活動期，血清炎性因子C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和內臟脂肪素(visfatin)的濃度變化及緩解期走向；(3)分析主要由內臟脂肪分泌的visfatin在AASV炎性損傷和免疫調控方面的作用，及其與CRP、I

2、L-6、TNF-α間的潛在關聯(lián)。
　　方法：對52例AASV活動期與25例緩解期血清樣本采用間接免疫熒光法檢測ANCA，依據熒光顯微鏡下免疫熒光的著染部位不同分為胞漿型ANCA(cANCA)和核周型ANCA(pANCA)；應用酶聯(lián)免疫吸附法測量PR3、MPO、IL-6、TNF-α及visfatin；免疫比濁法測定CRP含量。
　　結果：(1)cANCA與pANCA各自識別對應的靶抗原PR3和MPO，具有靶抗原特異性(P<0.

3、001)，且較長時間內不隨疾病的轉歸而改變(P>0.05)。(2)AASV活動期CRP、IL-6、TNF-α、visfatin水平較正常對照組均升高(P<0.001)；活動期與緩解期比較CRP(P<0.05)、IL-6(P<0.001)含量不同程度下降；TNF-α沒有明顯降低(P>0.05)；而AASV緩解期visfatin含量較治療前仍繼續(xù)升高(P<0.05)。緩解期與對照組比較CRP(P<0.001)、TNF-α(P<0.05)、v

4、isfatin(P<0.001)仍有差異，但IL-6已接近正常對照組(P>0.05)。(3)AASV患者各炎性因子間均呈正相關性，CRP與IL-6間的相關系數為0.471(P<0.001)，CRP與TNF-α間的相關系數為0.315(P<0.05)，CRP與visfatin間的相關系數為0.364(P<0.01)，IL-6與TNF-α間的相關系數性為0.458(P<0.01)，IL-6與visfatin間的相關系數為0.577(P<0.

5、001)，TNF-α與visfatin間的相關系數為0.550(P<0.001)。
　　結論：ANCA及其靶抗原PR3和MPO的檢測具有重要的疾病診斷價值，但由于其在體內濃度維持時間較長，不能用ANCA及其靶抗原水平來預知血管炎的活動性、治療效果、緩解和/或已經復發(fā)。數據顯示，AASV活動期與對照組比較，血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α和visfatin濃度顯著升高，且各炎性因子和visfatin間存在正相關調控關系。在緩