誘發(fā)電位監(jiān)測對顱內動脈瘤手術中腦缺血性改變及其耐受程度的研究.pdf

1、目的：探討顱內動脈瘤手術中誘發(fā)電位信號變化與腦缺血及其耐受程度之間的關系。
　　 方法：對47例顱內動脈瘤夾閉術患者術中進行體感誘發(fā)電位(SEP)和/或運動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測，記錄術中載瘤動脈臨時阻斷、穿支血管誤夾或腦血管痙攣后誘發(fā)電位達到預警標準的時間及其達到預警標準后持續(xù)至解除引起誘發(fā)電位改變的相關操作的時間、解除相關操作后誘發(fā)電位恢復的時間，根據(jù)術后患者有無新的運動功能受損(肌力的下降)和/或術后CT檢查相應部位有無出

2、現(xiàn)新鮮梗塞灶判斷是否造成新的腦缺血性損傷，并將兩者進行相關性分析研究。
　　 結果：術中35例成功進行SEP和MEP監(jiān)測，10例單獨行SEP監(jiān)測，2例單獨行MEP監(jiān)測，術后共10例出現(xiàn)新鮮梗塞灶和/或新的運動功能受損。24小時內出現(xiàn)缺血性改變者7例，其中CT出現(xiàn)缺血性改變者6例，運動功能受損者3例，24小時后出現(xiàn)缺血性改變者3例，其中CT出現(xiàn)缺血性改變者2例，運動功能受損者1例。術中出現(xiàn)明顯SEP改變有共13例，其中5例術后出現(xiàn)

3、缺血性改變，載瘤動脈阻斷引起的缺血耐受比(臨時阻斷過程中體感誘發(fā)電位達到預警標準后持續(xù)至臨時阻斷解除的時間/臨時阻斷至體感誘發(fā)電位達到預警標準的時間×100％)在80％以上者(4例)全部出現(xiàn)術后缺血性改變，而在50％以下的患者(8例)均未出現(xiàn)缺血性改變，另外1例由穿支血管夾閉所致。在術中出現(xiàn)MEP改變8例中，術后出現(xiàn)缺血性改變4例(其中包括術中SEP正常而術后出現(xiàn)缺血性改變的3例患者)。
　　 結論：術中誘發(fā)電位的改變程度與術后