海水浸泡兔開放性顱腦損傷的救治研究.pdf

1、研究背景及目的：海洋具有與大陸環(huán)境不同的生態(tài)系統(tǒng)，不同的致病微生物種類及分布。對于發(fā)生在海洋下的開放性顱腦損傷，海水浸泡后的病原菌種類及分布有自身特點(diǎn)，抗生素水沖洗對傷口感染的預(yù)防作用并不明確。本課題旨在探討海水浸泡重型開放性顱腦損傷的病原菌種類分布和沖洗療法治療作用，為臨床傷情評估和治療預(yù)案提供輔助性的參考建議。
　　 經(jīng)海水浸泡的重型開放性顱腦損傷傷員都要接受清創(chuàng)治療，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為有可能存活的水腫腦組織要盡量保留，即盡量減

2、少腦組織清創(chuàng)范圍，而這種清創(chuàng)方法在海水浸泡環(huán)境下值得商榷，本研究希望通過實(shí)驗(yàn)研究探討清創(chuàng)的范圍，以期為臨床救治提供基礎(chǔ)研究的參考依據(jù)。
　　 研究方法與內(nèi)容：建立兔腦重型開放性顱腦損傷并海水浸泡的動物模型，隨機(jī)分為抗生素沖洗組、生理鹽水沖洗組和對照組。抗生素沖洗組、生理鹽水沖洗組兩組在海水浸泡后分別用廣譜抗生素(1％頭孢哌酮+0.1％左氧氟沙星)、生理鹽水沖洗，對照組不沖洗.于海水浸泡30min和傷后24h分別用咽拭子取腦挫裂傷

3、中心部位表面細(xì)菌做普通培養(yǎng)，觀察培養(yǎng)細(xì)菌種類、培養(yǎng)數(shù)及三組實(shí)驗(yàn)兔一周內(nèi)生存時間。
　　 同樣的動物模型，將另一批實(shí)驗(yàn)兔隨機(jī)分為大清創(chuàng)組、小清創(chuàng)組和對照組。大清創(chuàng)組、小清創(chuàng)組均在傷后8h清創(chuàng)，大清創(chuàng)組完全切除砝碼底面直接撞擊的直徑1cm的腦組織及外周水腫腦組織約3mm，創(chuàng)緣為正常腦組織；小清創(chuàng)組切除直接撞擊的直徑1cm的腦組織，創(chuàng)緣有出血的水腫腦組織予以保留；對照組不清創(chuàng)。觀察三組實(shí)驗(yàn)兔清創(chuàng)后1周內(nèi)生存時間，1周時腦組織有無液化壞

4、死。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：自由落體打擊傷模型符合重型開放性顱腦損傷的界定標(biāo)準(zhǔn)：硬腦膜破損，有腦挫裂傷和腦內(nèi)外血腫。海水充分浸泡后滿足了本課題研究的需要?？股貨_洗組和對照組在兩次培養(yǎng)中革蘭氏陰性桿菌培養(yǎng)陽性樣本數(shù)、總細(xì)菌培養(yǎng)陽性樣本數(shù)有顯著差異(P<0.05)?？股貨_洗組和生理鹽水沖洗組存活時間顯著長于對照組(P<0.05)，抗生素沖洗組與生理鹽水沖洗組則無顯著差異。大清創(chuàng)組生存時間顯著長于小清創(chuàng)(P<0.05)和對照組(P<0.