益氣溫陽固元方治療慢性心力衰竭的臨床研究.pdf

1、目的：慢性心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的長期、慢性激活，促進(jìn)心肌重塑，加重心肌損傷，惡化心功能，同時(shí)進(jìn)一步激活神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子，形成惡性循環(huán)。以神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑為主的藥物聯(lián)合應(yīng)用的慢性心衰的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷治療取得很大進(jìn)展，然而慢性心衰的死亡率仍在繼續(xù)增長，預(yù)后不良，探索慢性心衰新的治療途徑依然艱巨。為進(jìn)一步探索中醫(yī)治療慢性心衰的方法，導(dǎo)師苗華為教授根據(jù)中醫(yī)陰陽互根互用的理論和陰中求陽的治法，提出收斂元?dú)?、益氣溫陽的治療方法，加?qiáng)慢性心衰患

2、者的陰陽平衡，改善預(yù)后。本研究目的觀察益氣溫陽固元方治療慢性心力衰竭的療效，從而佐證收斂元?dú)狻⒁鏆鉁仃柕闹委煼椒軌蚋纳坡孕乃セ颊叩念A(yù)后。
　　 方法：研究對象均來自河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院門診和住院慢性心衰的患者，選擇符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者64例，隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。兩組年齡、性別、原發(fā)病和心功能級別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對照組單純服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、

3、利尿劑、地高辛等西藥，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，服用益氣溫陽固元方以及上述西藥，觀察時(shí)間為4周。觀察治療前后超聲心動(dòng)圖左室射血指數(shù)、6分鐘步行試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心率變異性分析。
　　 結(jié)果：治療組和對照組治療后，左室射血指數(shù)(LVEF)均有提高，治療組比對照組有更明顯改善，分別為49.44±11.80、43.78士10.72，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)(Table4)，推測單獨(dú)應(yīng)用本研究的中藥有改善左室收縮

4、功能的作用。
　　 治療組和對照組治療后，6分鐘步行距離均有提高，治療組比對照組有更明顯改善，分別為329.13士88.27米、284.81±83.70米，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)(Table5)，推測單獨(dú)應(yīng)用本研究的中藥有改善左室收縮功能的作用。
　　 同時(shí)經(jīng)均數(shù)檢驗(yàn)分析，治療組、對照組治療后SDNN、SDANN較治療前均有改善，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，治療后治療組SDNN、SDANN、RMSSD

5、分別為109.16±17.28ms、85.84士17.96ms、29.03±6.62ms，較對照組96.59±13.66ms、77±10.90ms、25.50士6.28ms提高，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)(Table6)，說明常規(guī)西藥治療和加用本研究的中藥均能改善心率變異，加用本研究的中藥比單獨(dú)常規(guī)西藥治療對心率變異性分有進(jìn)一步改善，推測單獨(dú)應(yīng)用本研究的中藥有改善心率變異的作用。
　　 結(jié)論：益氣溫陽固元方能夠改善慢性心