手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。 方法：采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索MEDLINE (1950-2006.12)、EMBASE(1980-2006.12)、CENTRAL(ISSUE 4，2006)、Current Controlled Frials、The National Research Register、Clinicals Dials，CBM(1978-2006.12)、VIP(1989-200612)、C

2、NKI(1996-2006.12)等電子資料庫(kù)。手工檢索中英文已發(fā)表的資料和會(huì)議論文，均檢索至2006年12月。收集所有相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)，由3名評(píng)價(jià)者共同評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，對(duì)同質(zhì)研究使用Cochran系統(tǒng)評(píng)價(jià)軟件RevMan4.2.8進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果：共納入6個(gè)研究667例患者，包括451例不孕患者。納入研究均為子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)(保留生育功能手術(shù))術(shù)后應(yīng)用米非司酮，其中3個(gè)研究與單獨(dú)手術(shù)對(duì)照，5個(gè)研究

3、與術(shù)后應(yīng)用其他激素抑制藥物對(duì)照。除1個(gè)研究描述了隨機(jī)方法外，所有研究均未描述具體的隨機(jī)方法、分配隱藏和盲法。按測(cè)量指標(biāo)和干預(yù)措施進(jìn)行亞組分析。結(jié)果顯示保守性手術(shù)后加用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥在臨床療效(疼痛癥狀、體征緩解率)、妊娠率、復(fù)發(fā)率等方面與術(shù)后加用與丹那唑、孕三烯酮或GnRH-a相似，且副作用明顯小于上述3種藥物。1個(gè)亞組(米非司酮12.5mg/d、6個(gè)月療程)分析亦顯示該療法療效優(yōu)于單純手術(shù)療法，另1個(gè)亞組(12.5mg/d

4、、3個(gè)月療程)分析則顯示與單純手術(shù)療法相比，兩者療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：有限的證據(jù)提示，保守性手術(shù)后加用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效與術(shù)后加用丹那唑、孕三烯酮或GnRH-α療效相似，副作用更小。而與單純手術(shù)療法比較，術(shù)后加用米非司酮療效可能更佳，但不同的亞組之間結(jié)果不一致。由于納入研究均存在選擇性偏倚和測(cè)量性偏倚的高度可能性，目前尚不能對(duì)保守性手術(shù)后加用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性得出肯定的結(jié)論，期待將來(lái)更多